2017年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(7)

　　(1)合并急慢性疾病，如病毒性肝炎、急性阑尾炎、慢性肾炎等。

　　(2)子宫畸形、宫颈内口松弛等。

　　(3)医源性因素：妊娠合并症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘及合并内外科疾病等，病情需要提前终止妊娠。

　　外阴炎症状

　　一、病因 阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等，均易引起外阴炎。

　　二、症状及诊断

　　外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡，导致双侧小****粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。

　　三、防治 注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。

　　外阴部用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。

　　巨大胎儿诊断

　　1.病史及全身状况

　　有巨大儿的分娩史，肥胖、糖尿病患者，有分娩巨大儿的可能。

　　2.腹部检查

　　妊娠图宫高在第90百分位以上，宫高>40cm或宫高加腹围≥140cm提示有巨大儿可能。

　　注意胎先露的高低，羊水量的多少，产妇腹壁脂肪的厚薄，胎方位，子宫在腹腔朝前后，充分估计胎儿的体重=(宫高-n)×155=克数。n为常数，胎头浮n=13，胎头稍入n=12，头定n=11.

　　3.B超

　　双顶径≥9.5cm有巨大儿可能，若胸肩径明显大于双顶径者发生肩性难产可能性大。卫生资格考试