2017年卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(11)

　　由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎。约占双胎妊娠的2/3，两个卵子可来源于同一成熟卵泡，或同一卵巢的不同成熟卵泡，或两侧卵巢的成熟卵泡。

　　因双卵双胎的两个胎儿基因不同，故胎儿性别、血型可以相同也可以不同，容貌同一般的兄弟姐妹相似，两个受精卵可形成自己独立的胎盘、胎囊。它们发育时可以紧靠与融合在一起，但两者间血液循环并不相通，胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成，有时两层缄毛膜可融成一层。

　　协调性子宫

　　协调性子宫收缩过强指宫缩的规律性、对称性和极性正常，但宫缩力过强、过频。若产道无阻力，总产程不足3小时称急产。

　　(1)对母儿的影响：

　　对母体的影响：宫缩过强过频，产妇多烦躁不安、吼闹。产程过快致初产妇宫颈、阴道以及会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染及产后出血。

　　对胎儿及新生儿的影响：胎儿宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。胎头娩出过快，致新生儿颅内出血。来不及接产易发生坠地，可致骨折、外伤，新生儿感染。

　　(2)处理：

　　急产史产妇在预产期前1～2周不宜外出远走，应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产准备。胎儿娩出时不让产妇向下屏气。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，有撕裂及时缝合。如为未消毒接产，应给抗生素预防感染。卫生资格考试