2017年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(2)

　　目前国内外都致力于抗早孕的研究，用药物作为避孕失败后节制生育的补救措施，以替代人工流产术，如催经止孕法等。这些方法安全、可靠、简便易行，将成为最理想的节育措施。

　　抗早孕药物应用最多的为前例腺素的类似物，如国内用dl-15-甲基PGF2a加天花粉，流产率达90～98%.目前，国内推广应用15(S)-15-甲基PGF2a甲基脂，效果满意。另外前列腺素类似物与大剂量丙酸睾丸酮应用，能减少前列腺素用量，并使抗早孕效果提高至90～100%，使用方法：100mg肌注，1日1次，共3天，第4天开始应用PG制剂。塞普酮是前列腺素E2类似物，用于早期流产有效率达95%，其中完全流产52.5%.胃肠道副作用较小，是在家庭使用的安全有效的抗早孕药物。

　　化脓性阴道炎

　　一、病因

　　多见于老年妇女及幼儿，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，阴道上皮薄，抵抗力弱，而易受化脓性球菌的侵袭，引起感染。

　　二、临床表现及诊断

　　白带增多，黄水样或脓性，或为血性分泌物，可伴有外阴烧灼感或瘙痒。幼儿常见外阴红肿，有脓性分泌物，应注意有无阴道异物。老年妇女阴道粘膜蒌缩，表现平滑充血，有出血点，脓性分泌物多，亦称“老年性阴道炎”。须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。

　　三、治疗

　　老年患者治疗原则是增强阴道抵抗力及抑制细菌生长。可口服乙菧酚0.125～0.5 mg或将乙菧 酚0.5mg每晚置入阴道一次，7～10为一疗程。局部炎症明显者，可同时加用抗生素，如灭滴灵或用呋乙片1片(含呋喃西林50mg和乙菧酚 0.25mg)置于阴道内，每晚一次，7～10g天为一疗程。

　　****可每日用高锰酸钾溶液冲洗外阴2～3次，每日口服乙菧酚0.05～0.1mg，5～7日，同时可向阴道内滴入相应的抗生素。如有阴道内异物，应取出。卫生资格考试