2017年卫生资格《外科主治医师》复习笔记（9）

　　早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征，出现阳性体征后膀胱癌已发展为中晚期。

　　如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大;肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿啰音;肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸;骨转移时出现转移部位压痛。当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。

　　膀胱癌的症状

　　1、尿路刺激症状

　　肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。

　　2、血尿

　　血尿是膀胱癌最常见的症状。资料表明，以此为主要症状者占94%.血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染，可合并尿路刺激症状，排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。

　　3、膀胱癌其他

　　如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。卫生资格考试