2017年卫生资格《外科主治医师》复习笔记（22）

　　1.有四种估算方法：中国九分法、中国新九分法、十分法、手掌法。所谓九分法即按体表面积9%的倍数来估计体表解剖分区的面积，而十分法则按体表面积10%的倍数来估计体表解剖分区面积。手掌法是按伤员自身手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。

　　2.目前多采用中国新九分法和手掌法相结合估计烧伤面积。值得注意的是儿童因头部较大而下肢较小，因此在估算其头颈部和下肢面积时，应在成人估计的基础上加以校正。

　　踝关节和足的检查法

　　1.望诊

　　注意内、外踝下方，足背、跟腱两侧有否肿胀，这些都显示踝关节、距下关节是否有病变。步态检查时应包括距骨下关节、跗骨间关节、趾关节。

　　2.触诊

　　最重要的是检查足背动脉，了解足和下肢的血循环状态。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。

　　3.动诊

　　足外缘与小腿垂直为中立位，即0°。踝关节背屈20°～30°;跖屈40°～50°;距骨下关节的内翻30°，外翻30°～35°。跖趾关节在足与地面平行时为中立位，即0°。背屈30°～40°;跖屈30°～40°。

　　4.量诊

　　内外踝之间的距离为踝宽度。

　　甲状腺癌其他处理原则

　　1、未分化癌：外放射治疗。

　　2、髓样癌：积极手术治疗，方式同乳头状癌。

　　3、其他需要注意的情况：

　　①针吸活检为可疑或恶性病变，需早期手术

　　②针吸活检为良性，仍有恶性可能(10%)，需做甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如为冷结节，甲功正常或减低，可给予甲状腺素片，3个月后复查。

　　A、3个月后结节增大：手术治疗。

　　B、结节变小或无变化：继续甲状腺素片治疗。

　　C、总计6个月结节不变小，手术治疗。卫生资格考试