2016年心理咨询师二级专业技能精选试题(11)

【案例一】：
　　一般资料：求助者，女性，36岁，公司职员。
　　案例介绍：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了儿子，日子过得比较平稳。两年多前，求助者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，她认为 丈夫肯定干了某些见不得人的丑事，尽管丈夫多次解释，求助者就是不信。为此，自己到医院进行了艾滋病的相关检查，担心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒 绝与丈夫过性生活。丈夫一回家，自己就很紧张，丈夫躺在身边，就心烦失眠。半年多前，自己下身有些瘙痒，多次去检查，但没有发现明显异常。求助者的担心没 有因此减少，反而增加了，每天反复清洗自己的下身，早上洗，晚上洗。一洗就是半个多小时。为此耽误了大量时间，也影响了工作，近年出现几次比较大的失误， 受到了领导的批评。求助者认为自己命苦，婚姻非常不幸，半年多来情绪较为低落，干事提不起兴趣。也知道靠清洗预防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和 行为，内心非常苦恼。受这件事影响，甚至有了死的想法。
　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容姣好，但显得很憔悴。求助者父母在外地，本地没什么亲属，朋友也不多，求助者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但目前已无法照顾年幼的儿子。
　　请根据该案例，回答以下问题：
　　1该求助者的主要心理、生理症状是什么?
　　参考解析：该求助者的主要心理、生理症状分别是：
　　(1)该求助者的心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降。(2)该求助者的生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。
　　2对该求助者作出初步诊断并简要说明理由?
　　参考解析：对该求助者作出初步诊断为强迫性神经症。
　　理由如下：
　　(1)存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。(2)存在强迫清洗行为。(3)由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。(4)持续时间半 年以上。(5)社会功能受到中等程度损害。(6)按许又新教授关于神经症的评分标准，内心痛苦2分以上，社会功能2分以上，病程评2分，总分1>6 分，神经症成立。
　　3对该求助者应进行哪些鉴别诊断?
　　参考解析：对该求助者进行的鉴别诊断包括：
　　(1)与神经疾病(障碍)相鉴别，根据区分心理正常与异常的心理学原则，可以排除精神疾病(障碍)。
　　(2)与抑郁性神经症相鉴别。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症。
　　(3)与躯体疾病相鉴别。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。
　　4该求助者产生心理问题的原因是什么?
　　参考解析：
　　该求助者产生心理问题的原因包括：
　　(1)生物性原因，中年女性，下身瘙痒。(2)社会性原因。丈夫去娱乐场所，缺乏社会支持系统的帮助。(3)心理性原因。①存在错误认知：丈夫干了见不得人丑事;自己命苦，婚姻不幸。②个性：敏感多疑。
　　5与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容?
　　参考解析：咨询师与求助者商定咨询方案时，应包含：
　　(1)咨询目标。
　　(2)咨询的次数与时间安排。
　　(3)评估方法与手段。
　　(4)双方的责任、权利与义务。
　　(5)时间、次数的安排。
　　(6)咨询费用。
　　(7)其他问题及其说明
　　6如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理?
　　参考解析：合理情绪方法的原理是，艾利斯认为引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改 变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为A，认知为B，情绪及行为反应为C，即 ABC理论。
　　7按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型?
　　参考解析：按贝克情绪障碍的认知模型，求助者认知曲解的类型包括：
　　(1)非黑即自的绝对性思考。(2)任意推断。(3)选择性概括。(4)过度引申。(5)过度夸大和缩小。(6)个人化。(7)选择性消极注视。(8)情绪推理。(9)“应该”倾向。(10)乱贴标签。
　　8简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。
　　参考解析：该求助者内心冲突的内容和性质包括：
　　(1)该求助者存在现实冲突，想与丈夫分手但难以割舍感情。(2)存在变形冲突，在清洗还是不清洗问题上存在强迫反强迫的冲突，与道德、法律、现实等内容无关，属变形冲突。心理咨询师考试