2017同等学力临床医学基础练习题(4)[1]

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　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　16、能出现反常呼吸的肋骨骨折是( )。
　　A.两根肋骨骨折
　　B.两根以上肋骨骨折
　　C.双侧肋骨单根骨折
　　D.多根多处肋骨骨折
　　E.多发性肋软骨骨折
　　17、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示( )。
　　A.癌肿部有炎症
　　B.癌已侵犯食管外组织
　　C.有远处血行转移
　　D.癌肿较长
　　E.食管气管瘘
　　18、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应( )。
　　A.立即进行切开引流
　　B.立即进行病灶清除
　　C.应用抗结核药物2-4周后行病灶清除术
　　D.应用抗结核药物2-4周后行脓肿搔刮
　　E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物
　　19、男，38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法( )。
　　A.膀胱部分切除
　　B.膀胱全切
　　C.膀胱肿瘤单纯切除
　　D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
　　E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植
　　20、下述哪项作为推算预产期的根据最不准确( )。
　　A.早期妇查
　　B.末次月经
　　C.妊娠反应
　　D.初觉胎动
　　E.体重
　　【参考答案及解析】
　　第16题【答案】：D【考点】：☆☆☆☆☆考点2：肋骨骨折的解剖特点及临床表现;
　　【解析】：
　　1.解剖特点
　　胸部损伤中肋骨骨折最为常见。第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛和肌肉保护，较少发生骨折;第4～7肋骨较长且固定，最易折断;第8～10肋骨虽然较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断;第11、12肋骨前端游离不固定，因此也不易折断。但是如果出现第1、2肋骨折，提示暴力较强，应注意胸内脏器特别是大血管的损伤。另外，同样的暴力作用于不同的人结果也不同，儿童肋骨弹性大，不易发生骨折，但可存在严重的胸内脏器损伤;老年人骨质较脆，很容易骨折。
　　临床将肋骨骨折分为单处肋骨骨折和多根多处肋骨骨折。多处肋骨骨折指一根肋骨上有两处以上的骨折。连续3根以上肋骨的多处骨折出现足以影响呼吸的胸壁软化，软化的胸壁发生反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折也叫连枷胸，可发生在胸壁的前方、侧方和后方。胸前壁连枷胸多见于车祸时胸前壁与方向盘的撞击，胸骨及两侧多根肋骨骨折产生前胸壁的软化。后胸壁的连枷胸有肩胛骨和厚实的肌群覆盖，反常活动不明显。
　　2.多根多处肋骨骨折的病理生理
　　多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧胸壁的多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去了完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，而不是随同其余胸廓向外扩展;呼气时则相反，软化区的胸壁向外鼓出。如果胸壁软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可以发生呼吸和循环衰竭。这类胸廓又称连枷胸。同等学力