2017年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(4)

　　1.加强围生期保健：将肝功能和肝炎病毒血清学标志物检测作为产前常规检测项目。

　　2.甲型肝炎的预防：有甲型肝炎密切接触史者，接触后7日内可肌内注射免疫球蛋白，其新生儿出生时及出生后1周各注射l次免疫球蛋白可预防感染。甲型肝炎急性期禁止哺乳。

　　3.乙型肝炎的预防

　　(1)强调孕前预防：急性乙型肝炎治愈后半年～2年后妊娠。夫妇一方患乙型肝炎，应用避孕套以免交叉感染。

　　(2)所有孕妇应筛查夫妇双方HBs Ag。HBs Ag或HBe Ag阳性孕妇分娩时应隔离，防治产程延长、胎儿窘迫、羊水吸入、软产道裂伤。剖宫产可使胎儿接触大量母血，对预防胎儿感染作用不大。

　　4.丙型肝炎的预防：尚无特异的免疫方法，减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。

　　糖尿病对妊娠影响

　　1.对孕妇的影响

　　①易发生先兆子痫，子痫等;

　　②糖尿病时，白细胞功能有多种缺陷，易发生感染，甚至发展为败血症;

　　③羊水过多发生率增高，从而发生胎膜早破和早产的机会增加;

　　④巨大胎儿的发生率增加，常导致难产及软产道损伤，手术产率增加;

　　⑤由于葡萄糖利用不足，使子宫收缩乏力，常发生产程延长及产后出血。

　　2.对胎儿及新生儿的影响

　　①巨大胎儿的发生率高;

　　②畸形胎儿的发生率是正常孕妇的3倍;

　　③死胎和新生儿死亡率高。卫生资格考试