2017年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(6)

　　胎心监护时胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

　　正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28～30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。

　　下丘脑性激素

　　下丘脑性激素的概述：促性腺激素释放激素，生乳素抑制激素。

　　下丘脑位于脑底部，其中间隆突细胞能分泌肽类激素，具有高度生物活性，只需几毫微克就可产生生物效应。这些激素通过垂体门脉血管系统达到垂体前叶，促进或抑制其分泌各种相应的激素。起到促进作用的称释放激素(RH)，起抑制作用的称抑制激素(IH)。

　　1.促性腺激素释放激素(GnRH) 为调节月经的主要激素，其化学结构为10肽化合物。GnRH的生理分泌呈持续性的脉冲式，脉冲间隔为60～120分钟。其分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节。此激素能使垂体分泌促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)，但主要为后者，故又称黄体生成素释放激素(LH—RH)。它们对GnRH的脉冲式刺激起反应，自身亦呈脉冲式分泌，并受卵巢性激素和抑制素的调节。

　　FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。它们的α亚基结构相同，β亚基结构不同。

　　2.生乳素抑制激素(PIH) 下丘脑通过抑制来调节垂体泌乳激素(PRL)的分泌。脑组织中多巴胺即有此作用，故有认为多巴胺即系PIH者，但也有认为系经激发另一种物质而起作用，至今尚无定论。

　　月经期卫生

　　妇女在月经期间，血海由满而溢，子门正开，血室空虚，邪气容易入侵;同时气血失调，情绪易于波动，整个机体抵抗力下降，若调摄不当即可引起疾病。

　　1.保持清洁月经期血室空虚，邪毒容易感染和侵袭胞中，必须保持外阴清洁，防止疾病发生。月经带、月经垫要清洁，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以湿擦阴部，保持卫生。

　　2.避免过劳经期出血体力下降，过度劳累则伤肾，且又耗气动血，可致月经过多、经期延长，甚至崩漏。因此，经期要避免重体力劳动和剧烈体育运动。

　　3.避免寒凉经期机体抵抗力下降，若感受寒凉或寒湿之邪，则气血凝滞，可致月经后期、月经过少或痛经。因此，经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。

　　4.饮食有节经期饮食不节，若嗜食辛辣助阳之品，或过度饮酒，则热迫血行，致月经过多、月经不调等：若过食寒凉，寒凝血滞，可致痛经、月经过少。故经期要注意饮食调摄，宜食清淡而富于营养的食品。

　　5.调和情志经期阴血下注，气偏有余，情绪容易波动，若被情志伤害可出现月经过多、痛经、闭经等，所以要防止情志损伤，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒畅。卫生资格考试