2017年卫生资格《妇产科主治医师》预习资料(7)

　　产道为一纵行管道。若为纵产式(头先露或臀先露)，胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。扰先露是胎头先通过产道，较臀先露易娩出，但需触清矢状缝及前后囟，以便确定胎位。矢状缝和囱门是确定胎位的重要标志。头先露时，在分娩过程中颅骨重叠，使胎头变形、周径变小，有利于胎头娩出。

　　先露时，胎臀先娩出，较胎头周径小且软。阴道不会充分扩张，当胎头娩出时又无变形机会，使胎头娩出困难。肩先露时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，妊娠足月活胎不能通过产道，对母儿威胁极大。

　　妊娠的条件

　　1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。

　　2、精子与卵子的信道包括输精管﹑男性尿道﹑阴道﹑子宫颈﹑子宫腔﹑输卵管都必须畅通无阻﹐而且功能必须正常。

　　3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律﹐则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后﹐如果24小时之内未受精则开始变性﹐卵子排出后 15～18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论﹐一般说性交后1～3天内具受精能力。

　　4、孕卵着床必须有适宜的内环境﹐即子宫内膜呈分泌期变化。

　　5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态﹐就是说第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宫内膜上。

　　产褥感染因

　　(一)常见病原体种类：有需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、厌氧芽孢梭菌、支原体和衣原体及淋病奈瑟菌等。

　　(二)感染途径：

　　1.内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。

　　2.外源性感染：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品均可造成感染。

　　其中，内源性感染更重要。卫生资格考试