2017年江苏泰州“五险”变“四险”,泰州生育保险新规定亮点解读

泰州“五险”变“四险”
　　全国人大常委会近日审议相关决定草案，拟授权国务院在江苏省泰州市等12个生育保险和基本医疗保险合并实施试点城市行政区域暂时调整实施《中华人民共和国社会保险法》有关规定。
　　草案规定，由全国人大常委会授权国务院在江苏省泰州市等12个城市暂时调整实施《中华人民共和国社会保险法》第六十四条、第六十六条关于生育保险基金单独建账、核算以及编制预算的规定，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。上述决定实施期限为二年。对实践证明可行的，修改完善有关法律规定;对实践证明不宜调整的，恢复施行有关法律规定。
　　人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上有共同之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性。将两项保险合并实施符合社会保险一体化运行的要求，有利于提升社会保险基金互济能力，更好地增强生育保险保障功能，有利于提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本，是推进建立更加公平更可持续的社会保障制度的一项改革尝试.
　　生育保险是专门针对职工建立的。尹蔚民指出，“将生育保险和基本医疗保险合并实施”指的就是“生育保险和职工基本医疗保险合并实施”。
　　12个试点城市分别是：江苏省泰州市、河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。
　　今年4月，人社部、财政部联合发布通知明确，生育保险和基本医疗保险将合并实施，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。
　　12个城市将进行试点 实施期限2年
　　昨天，在十二届全国人大常委会第二十五次会议上，关于授权国务院在河北省邯郸市等12个生育保险和基本医疗保险合并实施试点城市行政区域暂时调整实施社会保险法有关规定的决定(草案)提请审议。
　　12个试点城市为河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、 湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明。
　　草案提出，实施社会保险法关于生育保险基金单独建账、核算以及编制预算的规定，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。

　　草案拟规定，该决定实施期限为2年，国务院及其人社、财政、卫生计生等部门要遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，加强对试点工作的组织指导和监督检查。对实践证明可行的，修改完善有关法律规定;对实践证明不宜调整的，恢复施行有关法律规定。
　　拓展阅读：
　　人社部部长：两项保险合并实施 是一次改革尝试
　　国家人力和社会资源保障部部长尹蔚民对《决定》草案做说明时表示，生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上有共同之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性，管理服务基本一致，执行统一的定点医疗机构管理制度，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息平台。
　　他表示，将两项保险合并实施，符合社会保险一体化运行的要求，有利于提升社会保险基金互济能力，更好地增强生育保险保障功能，有利于提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本，是推进建立更加公平更可持续的社会保障制度的一项改革尝试。
　　目前，我国用人单位给予劳动者的保障性待遇为五险一金，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，及住房公积金。
　　“五险一金”变“四险一金”，对普通老百姓来说，会有什么变化?
　　根据人社部与财政部此前发布的《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，明确生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。
　　根据媒体分析，两险合并之后，个人的缴存总费用不会有变化，仍将维持在2%，拿到手的工资自然也不会变。
　　那么两险合并之后，对百姓有哪些好处?
　　此前有媒体分析认为，生育险和医疗险合并之后，女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少，不过医疗报销手段可能会有所改变。两者合并后，产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销，一般是每年结算一次。
　　据测算，如果生育险也参照医疗报销的标准，那么可报销金额会增加。比如在北京市公立医院的产检费用至少要5000-6000元，但只能报销1400元，个人起码承担4000元以上。但如果按照医疗报销的标准，超过1800元的部分可以报销，个人只需承担1800元就可以了。
　　对企业有何好处?
　　调整之后企业的生育保险和医疗保险缴存总比例将下降1.25%，那么一年能省多少钱呢?假设一个有500名员工的中型企业，员工的平均工资为8000元/月，那么一个月可以少缴8000×500×1.25%=50000元，一年就可以节省60万元，实实在在为企业降低了负担。
扩展阅读
　　近日，泰州市政府办公室下发《关于做好〈江苏省职工生育保险规定〉贯彻实施工作的通知》。9日，记者邀请市人力资源和社会保障局医保处负责人易纯结合泰州市实际对新规予以解读。
　　亮点一
　　覆盖范围扩大，包括个体工商户雇工在内全享受
　　1999年省政府颁布的《江苏省城镇企业职工生育保险规定》，规定生育保险的覆盖范围是城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者。
　　新规将覆盖范围扩大到本省行政区域内包括机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。
　　我市这项工作走在全省前面，生育保险已覆盖本市行政区域内所有用人单位及其职工，截至目前全市参保人数达558117人。
　　亮点二
　　个人无需缴费，我市单位缴费比例降至0.5%
　　生育保险费用由单位缴纳，职工个人不需缴费。新规明确，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5%。超过0.5%的，需报省政府批淮。我市原政策规定缴费比例为1%，现降为0.5%。
　　此外，针对目前各地生育保险政策不统一、待遇标淮差异较大、基金各自封闭运行的现状，新规明确，生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。我市生育保险将继续实行市级统筹。
　　亮点三
　　护理假期间，男职工也享受生育津贴
　　原政策仅限女职工在生育或流产时，可以享受生育津贴。
　　新规明确，职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假，假期期间按规定享受生育津贴。规定明确，女职工生育，享受98天的生育津贴﹔难产的增加15天的生育津贴﹔生育多胞胎的，每多生1个婴儿，增加15天的生育津贴。职工流产、引产或实施计划生育手术，可以享受2至98天的生育津贴。
　　另外，《规定》还明确，凡符合《江苏省人口和计划生育条例》晚育规定生育的，女职工增加30天的生育津贴，也就是说，晚育女职工可享受128天的生育津贴。需要补充的是，晚育假隻能享受一次。
　　同时，新增规定，女职工晚育的，男职工护理假期间可享受10天的生育津贴。
　　亮点四
　　无需垫付费用，津贴少补多不退
　　生育医疗费用如何报销?
　　新规规定，参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合规定的，由生育保险基金全额支付。新规还明确，生育医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算，改变了原来职工“先垫支后报销”的传统做法。也就是说，职工隻要没有特殊要求，生育或实施计划生育手术时，基本可以做到自己不花钱。
　　生育津贴计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。新规首次明确，“低于其产假或者休假前工资标淮的，由用人单位予以补足﹔高于其产假或者休假前工资标淮的，用人单位不得截留。”金融