2017卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记(12)

　　(一)精神因素：多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。

　　(二)子宫因素：子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。

　　(三)胎先露不能紧贴宫颈部：不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。

　　(四)药物影响：临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。

　　(五)内分泌失调：妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。

　　(六)其它：临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。

排卵性月经失调

　　【病理】子宫内膜的形态往往表现为腺体分泌不足，间质水肿不明显，也可观察到腺体与间质发育的不同步现象，或在内膜各个部位显示分泌反应不均。

　　【临床表现】一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。

　　【诊断】病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型。但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低。升高时问仅维持9—10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

　　以上是关于妇科主治医师考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。卫生资格考试