2017年卫生资格《初级护士》考试复习笔记(4)[1]

　　(一) 概念隔离是将传染源传播者(传染病人和带菌者)和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

　　(二) 隔离区域的设置和划分

　　1. 隔离区域的设置隔离区域与普通病区应分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所。工作人员和病人分道进出。病人的安置可以病人为单位，也可同种传染病的病人，安排在同一病室，与他种传染病的环境实行隔离;凡未确诊、重危、有强烈传染性疾病的病人，应住单独隔离室，隔离病室门外及病床床尾应设有隔离标志，门口置消毒液浸湿的脚垫，备消毒手的用物，避污纸并设挂衣架及隔离衣。

　　2. 隔离区域内清洁区、半污染区和污染区的划分隔离区域按传染病病人所接触的环境分为： ① 清洁区： 凡未被病原微生物污染的区域为清洁区，如更衣室、配餐室、库房、值班室等。② 半污染区： 凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如医护办公室、病区走廊和化验室等。③ 污染区： 凡和病人接触，被病原微生物污染的区域为污染区，如病室、厕所、浴室等。

　　(三) 隔离消毒原则

　　1. 一般消毒隔离

　　(1) 工作人员： 进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣;穿隔离衣前，备齐所用物品;穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动。每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。

　　(2) 病室及病人接触过的物品需严格消毒： ① 病室、空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾每日一次。② 每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。③ 病人的用物、信件、票证等须消毒后，才能送出。④ 病人的呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流液应按规定消毒后处理。⑤ 病人接触过的医疗器械，如听诊器、血压计等，应按规定消毒。

　　(3) 做好健康教育。

　　(4) 经医师开出医嘱方可解除隔离。

　　2. 终末消毒处理终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。

　　(1) 病人的终末处理： ① 病人转科或出院前洗澡、更换清洁衣服。个人用物须消毒后方可带出。② 病人死亡后，用消毒液擦洗尸体，必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料。

　　(2) 病人单位的终末处理： 病人用过的物品须分类进行消毒。关闭门窗，打开床旁桌。摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服类放入污物袋，消毒后再清洗。床垫、棉被和枕芯等也可日光曝晒6小时或送消毒室进行处理。

　　(四) 隔离技术操作法

　　1. 口罩的使用

　　(1) 目的： ① 保护病人和工作人员，避免互相传染。② 防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。

　　(2) 操作方法： ① 工作人员洗手、衣帽整齐。② 取出清洁口罩，罩住口鼻，将上段两条带子分别越过耳朵系于头后，下段带子系于颈后使口罩的下半部遮住下巴。③ 使用中，若口罩沾污或潮湿时，应立即更换。④ 使用后，先洗手，解下口罩带子，取下口罩，将污染面向内折叠，放入胸前小口袋或存放在小塑料袋内，一次性口罩取下后弃于污物桶内。

　　(3) 注意事项： ① 口罩使用时应遮住口鼻，不可用污染的手接触口罩。② 纱带口罩使用4～8小时应更换;一次性口罩使用不超过4小时;每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换。③ 使用中如有污染或潮湿也应立即更换。④ 不可挂在胸前，取下时，污染面向内折叠，手不可接触污染面。

　　2. 手的消毒

　　(1) 目的： 除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品，避免感染和交叉感染。

　　(2) 刷手法： ① 打开水龙头，润湿双手。② 用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗，每只手刷30秒，用流水冲净。③ 按上述顺序再刷洗一次(共刷2分钟)。④ 用纸巾或小毛巾擦干，或用热风机吹干。⑤ 用纸巾或小毛巾将龙头关闭。

　　(3) 注意事项： ① 洗手时，身体勿靠近水池，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。② 用水冲洗时，腕部应低于肘部，使污水流向指尖，并避免弄湿工作服。

　　3. 穿脱隔离衣

　　(1) 目的： 保护工作人员和病人，防止交叉感染。

　　(2) 操作方法： 穿隔离衣： ① 备齐操作用物。② 戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘。③ 手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己将衣领两端向外折齐，露出袖内口。④ 右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上卫生资格考试