2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(16)

　　人体运动功能受限(过少或消失)称为瘫痪。运动功能的执行是由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。上、下运动神经元损害时所引起的随意运动功能障碍，分别称为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。

　　(一)病因：由感染、脑血管病变、肿瘤、外伤、中毒、脑先天畸型及寄生虫病均可引致。

　　(二)瘫痪性质：中枢性瘫痪无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性。周围性瘫痪有明显肌萎缩、肌张力减退、腱反射消失、无病理反射。

　　(三)病变部位：

　　1.内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。

　　2.一侧脑干病变，是一侧颅神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经元瘫痪，称为交叉瘫。

　　3.脊髓横贯性损伤表现双下肢瘫痪，称截瘫。颈段脊髓横贯性损伤，是双侧上下肢均瘫痪称四肢瘫。

　　4.肌肉病变，是单肌或一组肌肉瘫痪，称肌肉性瘫痪。

　　(四)伴随症状：语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍、窒息、悲观情绪。

　　(五)瘫痪程度：

　　0级——完全瘫痪

　　1级——可看到肌肉收缩，但无肢体运动。

　　2级——肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。

　　3级——肢体可脱离床面，不能对抗阻力。

　　4级——能够对抗阻力的运动，但肌力弱。

　　5级——正常肌力。

　　(六)护理措施：

　　1.病房安静、整洁、舒适、应有良好的服务。

　　2.家属应给予同情和理解，使患者有战胜疾病的信心，支持治疗及功能锻炼。

　　3.评估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。

　　4.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护;截瘫患者应卧于有活动开孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。

　　5.病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励患者多咳嗽，协助患者翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。

　　6.做好口腔护理、防止吸入性肺炎。

　　7.排尿困难的患者可按摩膀胱以助排尿，训练病人自主解小便。便秘者应添加含纤维素多的食物，每天应按摩腹部，养成定时排便习惯。

　　8.与家属及患者讨论制订功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。护士在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣。

　　9.急性期后(约发病1周左右)对患侧肢体进行被动运动及按摩;出现自主运动后，鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动;患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助患者离床行走，逐步锻炼直到恢复运动功能。当自主运动恢复后，尽早对患者进行生活自理能力的训练。护士资格考试