血常规检查有什么临床意义

血常规检查有什么临床意义
血常规检查有什么临床意义

血常规检查有什么临床意义
血常规检查的临床意义
血液检验以前是指血常规检查,是手工操作、显微镜下计数的,它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等,共有10来个项目.做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟.
随着科学技术的飞速发展,医学检验仪器自动化.目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析).每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血,只要用30秒或1分钟的时间,就可以检测并打印出20多项结果.不过,这些结果大多是用英文的缩写名称报告的,而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍,所以患者很难理解其中的意义.
血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析.这三个系统与血浆组成了血液,血液不停地流动于人体的循环系统中,参与机体的代谢及每一项功能活动,因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用.血液中的任何有形成分发生病理变化,都会影响全身的组织器官;反之,组织或器官的病变可引起血液成分发生变化,因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助.
用自动化分析仪能够检测并报告红细胞系统的8项参数及红细胞直方图.有关项目名称及其参考值为：
1.红细胞(RBC)：男性为 4.0X10^12～5.5X10^12/升,女性为3.5X10^12～5.OX10^12/升;
2.血红蛋白(HGB或 Hb)：男 120～160克/升,女 110～150克/升;
3.红细胞压积(HCT.Hct,又称红细胞比积,PCV)：男0.42-0.49升/升(42%～49%),女0.37～0,43升/升(37%～43%);
4.红细胞平均压积体积(MCV)：80-100飞升;
5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27-33皮克;
6.平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)：320～360克/升;
7.红细胞平均直径(MCD)：6-9微米(平均7.2微米);
8.红细胞体积分布宽度(RDW)： 11.5%～14.5%.
注：上述单位有时用英文符号表示,如L(升〕、fL(飞升)、g(克)、pg(皮克)、um(微米)
有了这些参考值,就可以对照各自的检验结果是否正常.如结果与参考值有差异,这有何意义呢?
红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分,病态下的 RBC和 Hb可出现分离.正常情况下人体每天约有1/120的RBC 衰亡,同时又有1/120的RBC产生,从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡,所以健康成年人每3～4个月献血200～300毫升对健康不会产生影响.多种原因可使RBC的生成与衰亡的动态平衡遭到破坏,导致RBC与Hb的数量减少或增多,或质量发生变化.
例如,连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失,血液浓缩,从而使RBC及Hb增多.慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等,亦可致使RBC、Hb含量相对增多.
上面介绍了红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)增多的意义,而临床上红细胞及血红蛋白减少更常见,且病情严重、复杂.
一般情况下,血液中RBC与Hb的含量是一致的,而Hb的测定方法比较直接、精确,因此常以Hb作为优先的参考指标.成年男性 Hb小于 120克/升(女性小于 110克/升)为贫血.临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度,Hb小于正常值但大于90克/升;中度,Hb小于90克/升但大于60克/升;重度,Hb小于60克/升但大于30克/升;极度,Hb小于30克/升.
贫血又分为生理性及病理性.3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童,可因生长发育迅速而致造血原料供应相对不足,RBC与Hb较正常成人低 10%-20%;妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加,可出现轻度贫血;老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致 RBC 与 Hb 含量下降,这些属于生理性贫血,在临床上一般不造成严重危害,给予对症治疗可获得改善.
产生病理性贫血主要有三方面原因：
红细胞生成减少.包括骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血,或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血.
RBC破坏过多.由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素,造成RBC破坏过多导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血,一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血.
失血过多.由于各种原因造成的急性或慢性失血,如外伤、手术等所致的急性失血,消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血.还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血,这一类贫血虽伴随着有关疾病继发,但不可忽视,有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来.
红细胞系统中还有以下几项检查具有一定的参考价值：
红细胞压积(HCt,HCT,又称红细胞比积),是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值.各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩,可使HCt增高;各种原因所致的贫血会使HCT减低.
红细胞平均体积(MCV),表示每一个红细胞的平均体积.正常人的MCV为80～100飞开(1飞升=10^-15升),MCV小于80飞升则红细胞为小细胞,MCV大于100飞升为大细胞.无论大细胞还是小细胞,都表示贫血,只不过贫血的类型不同而已.
此外,红细胞平均血红蛋白含量(MCH,即每个红细胞内所含的Hb量)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC,表示每升血液中红细胞内血红蛋白浓度)、红细胞平均直径(MCD)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞平均厚度(MCT)等的变化程度亦可反映不同的贫血类型.