2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(7)

　　1 细菌性肝脓肿的入肝途径：①胆道 ②肝动脉 ③门静脉

　　2细菌性肝脓肿的鉴别诊断

　　阿米巴性肝脓、右隔下脓肿、肝癌、胆道感染

　　3细菌性肝脓肿的治疗：

　　①全身支持疗法 ②抗生素治疗 ③中医中药治疗

　　④切开引流 ⑤经皮肝穿刺脓肿置管引流术 ⑥肝叶切除

　　4阿米巴性肝脓肿：是肠道阿米巴感染的并发症，多为单发

　　治疗：①抗阿米巴药 ②经皮肝穿刺置关闭式引流术 ③切开引流

　　5肝棘球蚴病：又称肝包虫病

　　临床表现：右上腹钝痛，偶有腹胀、消化不灵和呕吐。肝肿大体征 并发症：包虫囊破裂、感染、过敏症

　　治疗：手术治疗首选。原则：清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染

　　6原发性肝癌的临床表现和诊断

　　临床表现：①肝区疼痛②全身和消化道症状③肝肿大

　　诊断：①肝癌血清标志物检查 ②影像学检查定位 ③肝穿刺针吸细胞学检查

　　7原发性肝癌的鉴别诊断

　　肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病、肝毗邻器官肿瘤

　　8原发性肝癌的治疗

　　①手术治疗 ②化学药物治疗 ③放射治疗 ④生物治疗 ⑤中医中药治疗

　　9原发性肝癌的手术适应症

　　①病人一般情况较好，无重要脏器器质性疾病 ②肝功正常，或仅有轻度损害 ③无广泛转移性肝外肿瘤

　　10根治性肝切除术适应症

　　①单发的微小肝癌 ②单发的小肝癌 ③多发想肿瘤，但肿瘤结节<3，且局限于肝的一段 ④单发向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏租住<30%卫生资格考试