作业帮DIC 意思DIC是什么意思好象是什么什么溶血...
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/11/19 02:29:05
DIC 意思DIC是什么意思好象是什么什么溶血...
DIC 意思
DIC是什么意思
好象是什么什么溶血...
DIC 意思DIC是什么意思好象是什么什么溶血...
DIC疾病
DIC（disseminated intravascular coagulation）,即弥散性血管内凝血.
是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态,是一种获得性出血性综合征.
其特点是微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积,形成广泛的微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,在病程中又出现继发性纤维蛋白溶解亢进,从而引起微循环障碍、血栓、溶血和出血等临床表现.往往危及生命.
本病的发病机制如下：
1、血管内皮损伤,激活内源性凝血系统
严重的感染,缺氧,酸中毒等均可损伤血管内皮细胞,致血管胶原纤维暴露,促使血小板凝集和激活凝血因子Ⅻ,诱发血管内内源性凝血过程.
2、组织损伤,激活外源性凝血系统
可见于严重创伤,烧伤等.由于病变细胞及坏死组织中的组织因子,大量进入血液循环,激活外源性凝血过程,导致血管内凝血.
3、红细胞或血小板大量破坏
可见于体外循环、血栓性血小板减少性紫癜等.红细胞血小板的过度破坏,会释放大量的磷脂类物质,如红细胞素,血小板第3因子等,可激活内源性或外源性凝血过程而发生DIC.
4、促凝血物质进入血循环
某些内源性或外源性物质,具有促凝作用,进入血液后会引起微血栓形成.
如某些毒蛇及毒虫的毒液释入血循环后,起到类似凝血酶或凝血活酶的作用,使纤维蛋白原变为纤维蛋白.
上述多种因素,通过不同的病理途径,最后均产生大量的凝血酶,又促使血小板凝聚及粘性变形,释放一系列促凝因子,使血液呈现高凝状态.在广泛形成微血栓的同时,大量的消耗了血小板和凝血因子,使得血液处于消耗性低凝状态,导致出血和休克.
临床分三型
1、急性型,在数小时至1-2天内发病,病势凶险,出血严重,多并发血压下降或休克,休克又可进一步加重病情,形成恶性循环,往往危及生命.
2、亚急性型,症状多在数天至数周内出现,进展缓慢,一般无休克,但栓塞症状比较显著.
3、慢性型,较少见,起病甚缓慢,病程可长达数月,高凝血期较明显,可仅有瘀点瘀斑.
临床表现：
1、出血
是最常见的早期表现之一.多突然发生,仅少数为隐匿性,出血程度不一,急性型往往有广泛的自发性出血,常见于皮肤粘膜多处的大片瘀斑,或局部血肿.伤口及注射部位渗血不止.严重可有内脏出血,甚至颅内出血.
通常急性型高凝阶段比较少见出血,而急性型和亚急性型的低凝状态均可有明显的出血.在继发性纤溶期,出血更加严重,慢性型出血常为反复发作的瘀斑或血肿.
2、为血管栓塞
DIC的初期表现为受损部位及受累器官的微血管栓塞,持续时间过久,可导致受损器官有缺氧,代谢紊乱,组织坏死,甚至功能衰竭.
内脏栓塞以肺、肾最为常见,也可累及脑、心及胃肠等.
3、微循环障碍
低血压或休克多见于急性型患者,可突然出现血压下降甚至休克,尿少或尿闭,呼吸及循环衰竭等症状.
4、微血管性溶血
溶血一般较轻,早期不易察觉.临床可表现为进行性贫血,贫血程度与出血不成比例.
诊断：（更新于2003年）
1、存在引起DIC的基础性疾病
2、有下列两项以上者
多发性出血倾向；不易解释的休克；多发性微血管栓塞症状和体征；抗凝治疗有效
3、实验室3项以上异常
1）血小板明显减少或呈进行性减少
2）纤维蛋白原低于1.5g/L或进行性下降
3）3P实验阳性或血清FDP大于20mg/L
4）凝血酶原时间比正常对照延长3s以上或呈动态性变化；
5）纤溶酶原含量及活性降低
6）AT-Ⅲ含量及活性降低
7）血浆因子Ⅷ：C活性小于50%.
需排除重症肝病并发凝血功能异常和原发性纤维蛋白溶解症.
本病预后不良,常为临终病情,危及生命.
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