为什么强心苷类药物不会增加心衰病人心肌耗氧量?

来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/11/18 10:47:37
为什么强心苷类药物不会增加心衰病人心肌耗氧量?
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为什么强心苷类药物不会增加心衰病人心肌耗氧量?
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为什么强心苷类药物不会增加心衰病人心肌耗氧量?
洋地黄的正性肌力作用：抑制心肌细胞膜上的Na+ - K+ - ATP酶,阻抑Na+和K+的主动转运,结果使心肌细胞内K+减少、Na+增加,细胞内Na+增加能刺激Na+— Ca2+交换系统,使细胞内外的Na+ — Ca2+交换增加.结果,进入细胞的 Ca2+增加,Ca2+具有促进心肌细胞兴奋-收缩偶联的作用,故心肌收缩力增强.
心肌耗氧量主要取决于心肌收缩力、心率和室壁张力这三个因素.虽然洋地黄使心肌收缩力增加,但同时又使衰竭的心脏排空充分,室腔内残余血量减少,心脏容积随之缩小,心室壁张力下降,这又降低了心肌耗氧量；而且,心肌收缩力增强,心输出量增加,有能反射性地使心率下降和降低外周血管阻力,使心排血量进一步增加,这都有利于进一步降低心肌耗氧.因此,对心力衰竭来说,使用洋地黄后心肌总的耗氧量不增加.

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