什么情况可用蔗糖铁,用之前要做些什么检查?

什么情况可用蔗糖铁,用之前要做些什么检查?
什么情况可用蔗糖铁,用之前要做些什么检查?

什么情况可用蔗糖铁,用之前要做些什么检查?
药品名称
通用名称：蔗糖铁注射液 英文名称：Iron sucrose Injection 主要成份：蔗糖铁.分子式：[Na2Fe5O8（OH）·3（H2O）]n·m（C12H22O11） 重均分子量：34000-54000Da
本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人,如：1、口服铁剂不能耐受的病人； 2、口服铁剂吸收不好的病人
用法 本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用.本品不能与其它的治疗药品混合使用.使用前肉眼检查一下安瓿是否有沉淀和破损.只有那些没有沉淀的药液才可使用.本品的容器被打开后应立即使用：如果在日光中在4℃～25℃的温度下贮存,0.9%生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用.本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药,或直接注射到透析器的静脉端,该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药.在新病人第一次治疗前,应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试,成人用1～2.5ml（20～50mg铁）,体重＞14公斤的儿童用1ml（20mg铁）,体重＜14公斤的儿童用日剂量的一半（1.5mg/kg）.应备有心肺复苏设备.如果在给药15分钟后未出现任何不良反应,继续给予余下的药液.输液：本品的首选给药方式是滴注（为了减少低血压发生和静脉外注射的危险）.1ml本品最多只能稀释到20ml 0.9%（w/v）生理盐水中,稀释液配好后应立即使用（如：5ml本品最多稀释到100ml 0.9%生理盐水中,而25ml本品最多稀释到500ml 0.9%（w/v）生理盐水中）.药液的滴注速度应为：100mg铁滴注至少15分钟；200mg至少滴注30分钟；300mg至少滴注1.5小时；400mg至少滴注2.5小时；500mg至少滴注3.5小时.如果临床需要,本品的0.9%生理盐水的稀释液体积可以小于特定的数量,配成较高浓度的本品药液.然而,滴注的速度必须根据每分钟给予铁的数量来确定（如：10ml本品=200mg铁应至少30分钟滴完；25ml本品=500mg铁应至少3.5小时滴完）.为保证药液的稳定,不允许将药液配成更稀的溶液.静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射,推荐速度为每分钟1ml本品（5ml本品至少注射5分钟）,每次的最大注射剂量是10ml本品（200mg铁）.静脉注射后,应伸展病人的胳膊.往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的静脉端,情况同前面的“静脉注射”.用量 用量的计算：根据下列公式计算总的缺铁量,以此确定每个病人的给药量：总缺铁量[mg]=体重[kg]×（Hb目标值－Hb实际值）[g/l] ×0.24*+贮存铁量[mg] 体重≤35kg：Hb目标值=130g/l 贮存铁量=15mg/kg体重 体重＞35kg：Hb目标值=150g/l 贮存铁量=500mg *因子0.24=0.0034×0.07×1000 （血红蛋白含量大约是0.34%/血容量约占体重的7%/因子1000是指从g转化到mg） 本品总给药量（ml）=总缺铁量[mg]/20mg/ml 本品总给药量（ml） 如果总需要量超过了最大单次给药剂量,则应分次给药.如果给药后1～2周观察到血液学参数无变化,则应重新考虑最初的诊断.计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量 根据下列公式计算补偿铁缺乏所需要的本品的剂量：——如果已知失血量：静脉注射200mg铁（=10ml本品）后将增加血红蛋白相当于1个单位的血（=400ml含有Hb150g/l）.需补充的铁量[mg]=失血单位量×200 或 所需本品的量[ml]=失血单位量×10 ­——如果Hb值下降：使用前面的公式,而且假设贮存铁不需要再储存.补充铁量[mg]=体重[kg]×0.24×（Hb目标值－Hb实际值）[g/l] 例如：体重60kg,Hb差值=10g/l → 需补充的铁量≈150mg → 需要7.5ml本品 常用剂量 成年人和老年人：根据血红蛋白水平每周用药二至三次,每次5～10ml（100～200mg铁）.给药频率应不超过每周3次.儿童：根据血红蛋白水平每周用药二至三次,每次每公斤体重0.15ml本品（=3mg铁/公斤体重）.最大耐受单剂量 成年人和老年人：注射时：用至少10分钟注射给予本品10ml（200mg铁）.输液时：如果临床需要,给药单剂量可增加到0.35ml本品/公斤体重（=7mg铁/公斤体重）,最多不可超过25ml本品（500mg铁）,应稀释到500ml 0.9%（w/v）生理盐水中,至少滴注3.5小时,每周一次.
本品禁用于：—非缺铁性贫血 —铁过量或铁利用障碍 —已知对单糖或二糖铁复合物过敏者
本品只能用于已通过适当的检查、适应症得到完全确认的患者（例如：血清铁蛋白,血红蛋白,红细胞压积,红细胞计数,红细胞指数-MCV,MCH,MCHC）.非肠道使用的铁剂会引起具有潜在致命性的过敏反应或过敏样反应.轻度过敏反应应服用抗组胺类药物；重度过敏反应应立即给予肾上腺素.有支气管哮喘、铁结合率低和/或叶酸缺乏症的病人,应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生.有严重肝功能不良、急性感染、有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心.如果本品注射速度太快,会引发低血压.谨防静脉外渗漏.如果遇到静脉外渗漏,应按以下步骤进行处理：若针头仍然插着,用少量0.9%的生理盐水清洗.为了加快铁的清除,指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处.轻轻涂抹粘多糖软膏或油膏.禁止按摩以避免铁的进一步的扩散.本品不会影响驾驶和机械操作的能力.
用药过量会导致急性铁过载,表现为高铁血症.用药过量应采用有效的方法进行处理,必要时可使用铁螯合剂.