牛皮癣

篇一：银屑病综述

寻常型银屑病治疗概况

银屑病是一种常见、难治并易复发的慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”。本病以皮肤起红斑，上覆银白色鳞屑为主要特征，中医称之为“白疕”、“松皮癣”、“干癣”等。近年来，随着环境污染和工作压力的加大，以及免疫缺陷病发病率上升等因素，使银屑病的发病呈逐年上升趋势，加之本病危害较大以及人们保健意识的提高，银屑病日益受到重视。为了更好地深入研究本病，笔者查阅并复习了近十年关于寻常型银屑病的文献资料，综述如下。

一、治疗概况与进展

(一)中医药治疗

1．辨证论治

中医认为银屑病发病多由内有血热，外受风邪，而致血热生风，风盛则燥，故皮肤潮红、脱屑；风燥日久，伤阴伤血，而致阴虚血燥，肌肤失养，故皮肤干燥，叠起白屑。治疗总以清热凉血，养血活血，祛风润燥止痒为主，又因银屑病的不同分期及分型而各有侧重。

王雅娟[1]将寻常型银屑病分为血热型、血瘀型、血燥型论治，拟活血通络汤治疗80例，有效率为97.5%。陈苏[2]将银屑病分为血热风燥型、血虚风燥型、瘀滞肌肤型三型，共治疗132例,总有效率90.2%。李寿甫[3]据银屑病发病及症候的特点，运用脏腑辨证分为肺经风热型、心经血热型、脾胃湿热型、肝血虚型及肾经瘀热5型，中药治疗为主，共观察1000例，总有效率89.4％。

著名中医赵炳南将银屑病分为血热型(进行期) 和血燥型(静止期) , 分别予清热凉血活血的白疕1 号方和养血润肤活血散风的白疕2 号方加减治疗, 并配合外用药, 治疗200例, 治愈与基本治愈率达98.5%。朱仁康〔4〕根据银屑病病理特点与癌类似, 均有细胞过度增殖, 将该病分为血热风燥和血虚风燥型, 治疗108 例, 有效率为94.4%。

2．专方专用

王雅娟应用活血通络汤（紫草、青黛、土鳖虫、蝉衣、丹皮、半夏、陈皮、黄连、厚朴各10g, 地龙、地肤子、白鲜皮、当归各15g）。血热型在本方基础上加赤芍、桑白皮, 加重紫草, 青黛用量可达30g。血瘀型加丹参, 红花。血燥型加生地、桃仁。治疗寻常型银屑病80例，总有效率97.5％。

胡朝晖应用银屑散（生大黄 生地、赤芍 丹皮 石膏 当归 白鲜皮 荆芥 防风、银花 野菊花等）。水煎服,每日1 剂。治疗本病46例，总有效率达89.3％。

张晓红[4]等运用消银解毒饮（水牛角片、金银花、蚤休、土茯苓、白鲜皮、生地黄、板蓝根、赤芍、丹皮、苦参、生甘草）治疗寻常型银屑病，对照组口服复方青黛胶囊。结果：治疗组总有效率91.8％，对照组总有效80％，治疗组明显优于对照组。娄卫海[5]给予凉血活血汤方（白茅根、生地、紫草根、茜草根、板蓝根、山豆根、熟大黄、羚羊角粉）治疗寻常型银屑病，治疗54例，对照组给予复方青黛胶囊。结果治疗组总有效率94.3％,对照组总有效率84.2％两组疗效比较,统计学上无显著性差异（ｕ＝1.22，P﹥0.05）。肖青林 [6]采用以温补肾阳为主的自制银肤欣系列散剂治疗寻常性银屑病130例，结果痊愈率73.58%，总有效率98.46%，对照组青霉素丹参组治愈率59.52%，总有效率93.65%，两组差异均无显著性(P﹥0.05)。

3．中成药治疗

卢庆芳[7]运用复方青黛胶囊治疗寻常性银屑病66例，复方青黛丸54例，疗效比较，胶囊组总有效率为77%和76%,两组无显著性差异(P﹥0.05)。但两者起效时间不同,复方青黛胶囊在服药后最短4d见效,而复方青黛丸至少1周方可见效,两组差异有显著性(P﹤0.05)。林春爱[8]对78例寻常型银屑病患者使用雷公藤片,结果基本痊愈40例,显效18例,有效14例,无效6例,总有效率为92.3%。武艺[9]用鱼腥草注射液治疗寻常型银屑病56例，设对照组维生素C注射液进行疗效对比观察，同时均给予恩肤霜外用。结果：治疗组总有效率92.9％，对照组总有效率69.4％。治疗组明显优于对照组。周评[10]运用甘利欣胶囊治疗寻常型银屑病120例,对照组口服复方青黛丸,疗效比较,甘利欣组痊愈率为30.83%,总有效率为82.50%。青黛丸组痊愈率为25.0%,总有效率为70.0%。两组痊愈率比较无显著性差异(χ2=0.80,P﹥0.05)。两组总有效率比较有显著性差异(χ2=4.30, P﹤0.05)。甘利欣组疗效优于青黛丸组。

4．西药全身治疗

西医治疗以迪银片、普鲁卡因、维生素C、脑益嗪、鱼肝油、氨肽素、抗生素、免疫调节剂、抗血管生成的药物以及生物制剂等。王益昌[11]采用迪银片治疗寻常型银屑病44例,对照组服用复方青黛丸,结果治疗组总有效率为88.63%,对照组为62.5%,两组总有效率比较差异有显著性(χ2=7.89,P﹤0.01)。王秀敏 [12]用青霉素和丹参治疗228例银屑病患者，结果临床痊愈率47.8%，总有效率为96.05%。穆华采[13]用卡介菌多糖核酸治疗寻常型银屑病40例，对照组30例,用氨肽素治疗。结果，治疗组总有效率87.5％，对照组总有效率43.33％。对于泛发性、难治性中重度寻常型银屑病，采用维A酸、甲氨蝶呤、环孢A、氨苯砜和骨化三醇等，但副作用较大，治疗时应严格掌握适应症并密切观察其不良反应。王久江[14]用氨甲蝶呤治疗斑块样寻常型银屑病13例，总有效率为92.3％。

随着近年来对银屑病发病机理中机体免疫系统所起作用认识的不断深入，调节机体失衡的免疫系统，从而达到治疗效果逐渐提上议事日程，同时伴随着生物工程技术的快速发展为这种治疗形式的开展提供了技术支持，一些有治疗作用的生物制剂先后面世，且有一些已进行Ⅱ期临床试验并且还不断提出新的思路。

人源抗CD4抗体与安慰剂治疗严重银屑病病例对照研究显示大剂量使用3个月以上皮损表现出显著的改善循环CD4+细胞计数与安慰剂组比较差异无显著性,皮损中增高的白介素Ⅱ(IL－2)、干扰素γ（IFN－γ）以及肿瘤坏死因子－α(TNF-α)降低[15]。

TNF-α在银屑病的发病机理中有着重要的作用TNF-α很可能是银屑病炎症反应的始动因素,因此抑制TNF-α活性,就有可能抑制银屑病的炎症反应,目前针对TNF-α已成功地开发了两种药物infliximab和Etanercept。

临床治疗试验性药物如IL－10可能是通过调节循环免疫细胞的活性实现抗银屑病活性,临床疗效明显,毒副作用较小,有可能成为一种治疗银屑病的新药. 其他如IL-11，反义寡核苷酸都可能成为银屑病未来的治疗药物。

5．联合用药治疗

王宝庭[16]应用迪银片联合复方青黛丸治疗寻常性银屑病30例, 对照组口服迪银片。结果，治疗组总有效率73.3％，对照组总有效率53.3％，两组总有效率比较差异无显著性(χ2=0.27,P﹥0.05)；临床痊愈率比较,差异有显著性(χ2=6.48,P﹤0.05)。姜志业[17]自拟银屑汤（黄芩、当归、黄芪、麻黄、丹参、徐

长卿、牡丹皮、细辛、生地黄、苦参、山豆根、汉防己、红花）治疗寻常型银屑病64例，同时加服西药654-2片、氨茶碱片、脑益嗪片，对照组口服迪银片。结果，治疗组总有效率96.87％，对照组总有效率为90.48％。刘卫兵[18]综合治疗泛发性寻常型银屑病，治疗组390例，水疗(矿泉浴),浴后外涂复方三黄酊(主要成分为黄连、黄柏、黄芩、当归、生地、白花蛇舌草)；静滴利巴韦林(病毒唑)；同时经络(肺俞、肝俞、肾俞、曲池、足三里等穴位)注射胸腺肽,时间与静滴同步。对照组服用消银片（生地、苦参、金银花等）。结果，治疗组总有效率为99.2％，对照组总有效率为69.3％。两组比较差异非常显著(P﹤0.01)。

6．外用药治疗

对于皮损面积小于20%的轻、中度斑块状寻常型银屑病，可考虑外用药治疗。外用药主要以润肤剂、角质促成剂、糖皮质激素、维生素D3的衍生物、维A酸霜、细胞因子的拮抗剂为主。如6％水杨酸凝胶、地恩酚、大力士（钙泊三醇软膏）、0.05%他扎罗汀凝胶（芳香维A酸）、泽它洗剂（煤焦油）、恩博克（抗人白介素 8单克隆抗体乳膏）等。以上药物可以单用，亦可联合应用。高彦伟[19]应用他扎罗汀凝胶治疗寻常性银屑病60例，对照组复方地塞米松霜60例。结果，治疗组总有效率85％，对照组总有效率63.4％，治疗组疗效优于对照组。王丽、冯文莉、张荣丽等[20]对45例慢性斑块状银屑病患者采用0.05％卡泊三醇软膏封包治疗，对照组用0.1％蒽林软膏封包，结果总有效率治疗组为76.74％，对照组为68.75％，治疗前后评分比较及有效率比较差异无显著性（P﹥0.05）。庞传超[21]运用恩博克（抗人白介素-8单克隆抗体乳膏）外用治疗银屑病，治疗8周时基本痊愈率和有效率为23.66%和69.89%。对治疗8周后基本痊愈的患者再进行随访8周,在44例痊愈患者中复发6例,复发率为13.6%。

7.其他疗法

其他如光疗、生物反馈疗法、麻醉疗法、自血疗法、温泉疗法、针灸疗法、外用中药治疗等。何馨[22]赴俄罗斯摩尔曼斯克采用针刺治疗银屑病115例疗，取穴合谷、三阴交、血海、曲池、皮损局部，总有效率85.2%。李宗明[23]外用克银膏[乳香、没药、血竭、复方紫草浸膏(紫草、白花蛇舌草、半边莲、山慈菇)]治疗寻常型银屑治疗组258例，对照组100例，外用皮炎宁酊。结果：总有效率治疗组91.1％，对照组75％，两组差别有显著性。

二、讨 论

中医中药治疗寻常型银屑病历史悠久，方法甚多，经验丰富，疗效肯定，疗效与西药相当或优于西药，而毒副作用少见，且不易产生耐药性，可以改善患者机体的整体机能，从多条途径来消除疾病病因和症状。中医中药治疗寻常型银屑病无论从疗效还是安全性方面都显示出了明显的特色和优势。因此，寻常型银屑病应首选中医中药治疗。但中药治疗银屑病的机理及作用的具体环节尚不明确，缺乏以现代药理等实验手段筛选重复性高、疗效肯定的药物和方法，临床报道集中在疗效观察上，缺乏不同中西医结合方案之间的对比，有些还不设对照组，主观性太强，且缺乏长期的随访。今后的发展方向，在现有中药药物方面，进行以提高治疗效果和安全性为目的的研究。筛选出疗效肯定和安全的中药方剂和成药，在全国推广、使用，造福于银屑病患者。进一步明确中药复方的药理，探讨其具体的作用机制和作用环节。另外，医生在实施治疗方案时，应遵循最大的疗效、最小的危险、最少的花费和患者知情同意的原则。由于银屑病有病程长、易复发、需长期和反复用药及对治疗反应个体差异大的特点，进行血药浓度的监测，重视给药的个体化原则。深入理论研究、实验研究和临床研究，以便为临床治疗提供可靠的依据。

近年来随着银屑病发病率逐年上升，我们对银屑病的发病机理有了进一步认识，但银屑病的确切病因病机仍然不明确，而且，目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。因此，进一步探讨银屑病的发病机理，寻找疗效佳、毒副作用小、能延缓其复发的药物，仍是银屑病研究的重点。

参考文献

[1] 王雅娟，董西林，陈琪，等.活血通络汤治疗寻常型银屑病80例.陕西中医，

2002；23（9）：796.

[2] 陈苏.消银方治疗银屑病.山东中医杂志，1998；17（11）:500.

[3] 李寿甫、杨占魁，韩世荣.脏腑辨证分型治疗银屑病1000例. 陕西中医，

1998；19（2）：60.

篇二：银屑病笔记

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见的，慢性，复发性，红斑鳞屑性，炎症性皮肤病。因其疗效低、治疗周期长、复发率高、需要长期甚至终身治疗而成为世界医学重点科研攻关的疑难病症之一。中医称之为“白庇”、 “庇风”等。

自然人群的发病率为0.1%-3%，我国的发病率为0.123%，一般好发于青壮年。

（1）遗传因素：

（2）环境因素：双生子研究显示，同卵双生子同患银屑病的发病一致率为70%（100对双生子中有70对同时患病），

(3)免疫因素：

【病因】

尚不完全明确，学说众多，均未获确证。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用引起的一种免疫介导性疾病。

主要：

1）遗传学说：

文献报告的家族史有4.4～90.9%。

一般1/3患者的家族成员有同患，患者血缘亲属的发病率明显高于自然人口 。

对双胞胎人群研究表明，单合子双胞胎发病年龄和疾病表现一致的为65～70%，杂合子双胞胎的一致性为23%。提示除遗传因素外，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。

包括流行病学、HLA分析和全基因扫描分析资料。流行病学研究发现，20%左右的银屑病患者有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者。不同种族的人群发病率差异较大。

家族或同居者虽有相同患者的报道，但与遗伟及种族无明显关系。

(转载于:www.smhaida.com 海 达 范 文网:牛皮癣)

2）、免疫功能紊乱学说

有的学者提出本病为自体免疫性疾病，其主要论据是在一些本病患者血液中发现EB病毒早期抗原的抗体，对角质细胞的抗胞浆，抗IgM抗体，抗皮肤抗体以及循环免疫复合物阳性能。在本病急性期带有IgD/IgM的细胞及T细胞可有暂时升高。

组织病理显示，寻常型银屑病皮损中淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润。

3）、感染学说

从本病的发病过程，季节影响等来看，本病可能与某种传染因素有关。本病甚少复发，提未本病有持续免疯性。目前多倾向于病毒感染，以本病的鳞屑混悬液接种于非洲绿猴的肾脏，可分离出亲皮肤的细小核糖核酸病毒。原发性斑疹的超微结构可发现类倾支原体的结构。有病人的恢复期血清或Y球蛋白治疗发病在1周以内的早期患者，可使病情明显减轻，病程缩短，这些均支持传染因素的存在。

4）、代谢障碍学说

5）. 内分泌机能障碍

此外：银屑病常见的诱发因素有气候的变化、感染、精神紧张、应急事件、外伤、手术、妊娠、饮酒、吸烟和某些药物（系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂和非甾体抗炎药）。

1） 精神创伤

2） 外伤

3） 手术

4） 月经

5） 妊娠

6） 食物

7） 潮湿

8） 血液流变学改变

9） 理化因素：

10） 一些药物如铋剂，巴比妥盐类，金制剂，有机汞制剂，二苯噻嗪，甲硝哒唑（灭滴灵）D-青霉胺，盐酸苯吡甲胺（朴敏灵）均可出现类似本病的皮损。

11） 药物刺激

12） 寒冷

13） 季节变换

14） 预防接种

【发病机制】

银屑病病理生理上的一个重要特点是表皮基底层的角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期（仅为37.5小时）和表皮更替时间（仅为3-4天）明显缩短。

【组织病理】

◆寻常型银屑病表现为角化不全、角化过度、颗粒层减少或消失、棘层肥厚、表皮突规则下延、真皮乳头向上延伸、角质层内中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿、真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。

◆脓疱型银屑病表现基本同寻常型，棘层上部细胞间水肿，中性粒细胞聚集，称Kogoj海绵状微脓肿。

◆红皮病型银屑病表现除具有寻常型银屑病的基本病理改变外，还出现毛细血管扩张、真皮水肿。

【分型】

（1）寻常型银屑病

（2）脓疱型银屑病

（3）关节型银屑病

（4）红皮病型银屑病

【临床表现】

（1）寻常型银屑病：皮损通常好发于头皮、四肢伸侧，严重泛发全身，对称分布。皮损一般为绿豆至钱币大小的红色斑疹、斑丘疹、丘疹，表面覆有厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见特征性蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象。

银白色鳞屑：银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用使鳞屑呈现银白色。蜡滴现象：刮除多层鳞屑，犹如轻刮蜡滴。薄膜现象：刮除角质层，露出棘层，呈淡红色发光半透明薄膜。点状出血现象：即Auspitz征，皮损处真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。 其它类型的皮损：

◆点滴状：皮损为泛发全身的针帽至绿豆大小的红色丘疹、斑丘疹。

◆斑块状：皮损为直径3-4cm至20-30cm或更大的红色斑块。

◆砺壳状：红色斑片或斑块的表面覆有厚层犹如砺壳状的痂屑。

◆湿疹样：在银屑病皮损基础上经过不适当治疗所致。

◆粘膜损害：常见于龟头，为针帽至黄豆大小的斑丘疹、丘疹，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见典型的三联征。

◆指趾甲损害：甲板上出现顶针样点状凹陷、变色、粗糙不平、增厚、横沟、纵嵴、甲下痂屑堆

积。

◆头发的表现：束状发，厚积的鳞屑使头发紧连成毛刷样，不引起脱发。

寻常型银屑病的病程：

分为进行期、稳定期和消退期三期。

◆进行期表现：皮损不断地增多、扩大、炎症明显、鳞屑厚积和同形反应。同形反应即Koebner现象，指外观正常的皮肤在各种搔抓、针刺、注射、外伤和手术后发生与原发皮损相同的皮损，扁平苔藓和红斑狼疮亦可出现类似现象。

◆稳定期：病情相对稳定，基本上无新发皮损，原皮损逐渐扩大，有较厚鳞屑。

◆消退期：皮损炎症逐渐减轻，数目减少，鳞屑减少，皮损逐渐缩小变平，愈后遗留色素沉着或色素减退。

（2）脓疱型银屑病：分为泛发型和局限型。泛发型脓疱型银屑病可以是原发，亦可是在寻常型银屑病的基础上不适当治疗包括系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂、外用强烈刺激性药物或感染所致。病情呈周期性发作。

◆皮肤粘膜表现：发病急骤，在红斑基础上突然泛发密集针帽至绿豆大小的黄白色无菌性脓疱，可相互融合成脓湖。舌面常有较深的沟纹，称为沟纹舌。

◆全身表现：与皮损相平行的持续发热、全身不适、关节酸痛、血象升高、血沉增快、低蛋白血症。

局限型脓疱型银屑病又称掌跖脓疱病，皮损手掌和足跖，对称分布，为反复发作的针帽至绿豆大小的角质层下脓疱，1-2周脓疱干涸、结痂和脱屑。

（3）红皮病型银屑病：通常在寻常型银屑病的基础上治疗不当或由泛发型脓疱型银屑病转化所致。皮肤表现：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、大量脱屑，可见小片正常皮岛，指趾甲浑浊、增厚、变形和脱落。全身表现：不同程度的持续发热、全身浅表淋巴结肿大、低蛋白血症、血象升高。

（4）关节病型银屑病：在其它类型银屑病的基础上并发关节损害，出现关节红肿、疼痛、压痛和畸形，X线见软骨消失、关节边缘被侵蚀、破坏，类风湿因子常阴性，血沉加快。

损害通常为非对称性外周多关节炎，主要累及远端小关节，踝、膝、髋、腕、肘、肩、脊柱等大关节亦可受累。此外，常出现持续发热。发热、皮损、关节症状及血沉变化相平行。

【诊断与鉴别诊断】

诊断与鉴别诊断的要点：

（1）寻常型银屑病的诊断

（2）脓疱型银屑病的诊断

（3）关节病型银屑病的诊断

（4）红皮病型银屑病的诊断

【治疗】

临床治疗：

（1）治疗目的：控制症状，尽量减少复发。原因是由于银屑病是一种良性疾病，目前尚无彻底根治的疗法。

（2）治疗要求：积极寻找诱因并加以避免。避免胡乱治疗，特别是系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗肿瘤化疗药物以及外用强烈刺激性药物。根据不同的临床类型和病情采取适宜的治疗。治疗上不可盲目和急躁。

（3）治疗方法：寻常型银屑病治疗上应以外用药物为主，通常可选用糖皮质激素的外用制剂、

维甲酸制剂、维生素D3的衍生物、焦油制剂等，亦可结合光疗包括PUVA、UVB。严重者可行普鲁卡因静脉封闭疗法和口服维甲酸类药物。

（4）对于脓疱型、关节病型和红皮病型银屑病等重症临床类型需住院治疗。

（5）脓疱型银屑病治疗上应以防治感染、支持对症治疗为主，上述治疗2-3周无效可考虑加用第二代芳香维甲酸（依曲替酯或依曲替酸）或氨甲喋呤或雷公藤制剂。

（6）红皮病型银屑病治疗上应在积极抗感染、支持对症治疗基础上应用氨甲喋呤或第二代维甲酸。

（7）关节病型银屑病治疗上如果在疾病活动期应及早系统应用足量糖皮质激素尽快控制关节炎症，避免受累关节发生畸形、破坏及丧失功能。联合应用免疫抑制剂。

（8）治疗注意事项：严格掌握药物的适应症和禁忌症，认真观察药物的临床疗效和不良反应，适时减量和停用药物。

1．西医药治疗

(1)内服药治疗

①寻常型银屑病：早期进行期给予维生素D2、E、B12 B6、C及普鲁卡因封闭疗法等。对与链球菌感染有关的用抗生素治疗。对泛发性静止期患者，在其他疗法不佳时，可酌情选用氨甲喋呤、乙亚胺、乙双吗琳等，但应注意其毒性，定期检查直、尿及肝功能。

②对于脓疱型，关节型、红皮病型银屑病，可根据情况选用免疫抑制剂如白血宁、环孢素A等，维

甲酸制剂如依曲替酯、依曲替酸等，或皮质激素、雷公藤制剂等。

③可配合选用免疫调节剂如转移因子、聚肌胞、灵杆菌素、左旋咪唑等，抗血凝药物如华法令、藻酸双酯钠等。

(2)物理疗法：用8-甲氧补骨脂素和黑光(长波紫外线)联合治疗有一定疗效。

(3)外用药治疗：包括角质形成剂，如焦油类(煤焦油、松馏油、黑豆馏油等)、葸林、芥子气(软膏)、氮芥(软膏或溶液)、白降汞、硫黄等；角质剥脱剂，如水杨酸、苯甲酸、雷锁辛等；细胞抑制剂，如争光霉素、维甲酸等；皮质激素 制剂(霜剂、溶液、软膏、贴膏)等。近几年还有下种新型外用药钙泊三醇(大力士软膏)，有良好疗效。

【预防与调养】

1．急性期病人一般不宜饮酒及食用刺激性的食物。

2．避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。

3．要注意避免卜呼吸道感染及清除感染性病灶。

4．还应注意消除精神创伤，解除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。

【中医药治疗】

(1)内治法

①血热：相当于进行期，新疹不断出现，疹色鲜红，伴口渴咽干，心烦易怒，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉弦滑有力。

治法：清热凉血，活血解毒。

方药：生槐花15克、白茅根15克、生地15克、紫草15克、丹皮10克、大青叶15克、土茯苓15克、白花蛇舌草30克、赤芍15克、丹参30克、莪术10克。

②血燥：相当于静止期和退行期，病程日久，无新疹发生．皮疹肥厚干燥，舌质淡、苔白，脉沉细。

治法：养血润燥，活血解毒。

方药：当归10克、生地15克、首乌15克、丹参30克、鸡血藤15克，麦冬10克、天冬10克、土茯苓15克、白花蛇舌草15克、白芍10克、甘草10克。

(2)外治法：可用汤剂药渣煎汤外洗患处，亦可用药浴治疗，如侧柏叶250克、楮桃叶250克，加水5000毫升，煮沸20分钟，适湿浸浴，每周2～3次。

经验

中山大学附属第二医院皮肤科曾凡钦主任治疗银屑病的“三步走”理论：

第一步：清除感染灶（包括潜在感染），即通过抗生素的使用达到清除细菌性超抗原目的 第二步：使用免疫抑制剂。原理是银屑病的免疫学发病机制。

第三步：在病情稳定期间使用免疫调节剂。

篇三：有关牛皮癣的知识总结

有关牛皮癣的知识总结

牛皮癣在中医学中称为“白疕”，是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。少数病人有脓疱性损害或关节炎症状，或是全身皮肤发红脱屑而呈红皮症。干癣等名称已不通用，长期以来，一直被称为牛皮癣，但症状不像牛皮癣，也不是真菌所致的癣病，病名又易和中医所称的牛皮癣混淆，因而一般改称为牛皮癣。

牛皮癣可发生于任何部位，特别常见于经常遭受外压摩擦的部位如肘膝背侧、四肢伸侧、骶骨部位附近及头皮等处，两侧往往多多少少地对称。表皮的胶质层细胞不能完全成熟，成为角化不全的细胞，细胞束之问有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状，就是由于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起，成为微小脓肿，称为门罗微脓肿，是牛皮癣病理特征之一，但门罗微脓肿也可出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他角化病。在角化不全的细胞下方，颗粒层细胞很少，或是完全消失。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完整的白细胞，表皮突因水肿而延长，长度皆差不多。在真皮内，浅层的血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。尤其特殊的，乳头的顶端水肿及胀大而成杵状，深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层，因此，在临床上，将鳞屑剥离时，很容易将乳头露出，并易损伤乳头的血管而引起出血小点。真皮的胶原、弹力及网状纤维都有一定程度的变性。脓疱性银悄病与连续性肢端皮炎及疱疹样脓疱病的组织变化相同，皆有海绵状科戈介(Kogoj)微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂，细胞壁连成海绵状，真皮的中性粒细胞游走到海绵状疱腔内，成为海绵状脓肿，也就是科戈介微脓肿，容易出现于表皮的上部。当脓肿随表皮细胞推进到角质层时，且成为较大的门罗脓肿。其他变化如角化不全、表皮突网嵴延长、真皮浅部有细胞浸润等变化和寻常牛皮癣的组织变化基本相似。有的嗜中性粒细胞侵入表皮内。 牛皮癣发病机理

1、皮肤缺乏水分滋养是导致皮肤起癣的直接原因 牛皮癣的发病最明显的表现就是皮肤起癣。皮肤为什么会起癣呢？因为皮肤表面干燥，缺乏水分滋养。大家需要注意，皮肤表面干燥导致牛皮癣产生这一直接现象，这意味着人体内的水分不足以供应皮肤对水分的需要。在我国，北方地区的发病率远远高于南方，从气候的角度看，南方因为靠海天气明显湿气偏重，而北方却过分干燥。这一点足可以证明，人体水分对皮肤滋润不足是导致牛皮癣的一个最直接的原因。所以，我们需要探讨明白，为什么人体会存在水分不足。人体内的水分都到哪里去了呢？ 我们都知道，人体必须是内环境趋于平衡的情况下，身体才是健康的。就人体水分来说，多了不行，水分太多就会导致人体湿气太重，导致风湿、糖尿病等疾病发作。如果水分少了，内环境也不平衡

了，当水分少了的时候，肯定是热气太多，也就是说人体内能制约湿气和水分的火气多了。 牛皮癣反复复发怎么办

人体内火气太旺造成湿热不平衡，血热、血瘀由此而生。事实上，牛皮癣患者的水分少不是水分自己自动流失了，而是人体内火气、燥气盛，消耗掉了太多的水分。也就是说，必须要通过清热、败火才能达到湿热平衡的目的。因为当湿热平衡的时候，皮肤就不会过于干燥，皮癣自然也升不起来。牛皮癣患者体内火气太大最明显的表现在血液里。因为血液蕴藏着人体绝大部分的水分，牛皮癣患者全部都表现为血热的现象，这也正是大多数的中医大夫把血热作为治疗重点的主要原因。当血液过热时，就会导致血液的粘稠度增加，造成血液在人体经脉内流动不畅，由此产生血瘀的情况。血瘀的情况在牛皮癣患者中也是普遍存在的，因此治疗牛皮癣需要用活血化瘀

的药物。临床显示，当血热、血淤的情况得到解决的时候，患者的病情就得到了控制，皮肤表面的癣情也得以消褪。但是，这仍然只是暂时的解决，因为绝大多数患者在吃了清热解毒、活血化瘀的药物以后，血热、血瘀的情况得到了改善，但停药一段时间后，血热、血瘀的情况又出现了，皮肤又出现皮癣了。这说明牛皮癣不单纯是血液的问题，还有更深的导致血热、血瘀症状出现的因素，因此，我们需要继续深究。

血热产生的原因是什么？

刚才我讲了血瘀是由于血热造成的，那么又是什么原因导致了血热呢？ 血液里主要是水分，因此自动起热的可能性是不存在的。人体内流通的只有四种成分，分别是：气、血、津、液。这四种成分相互作用，但除了气之外，其他三种的都是水分，水分与水分相互结合是不会生热的。这就意味着，导致血热情况出现的唯一缘由就是“气”。而且这个“气”肯定是热气、燥气。实

际上，血液之所以能在人体内流动，离不开气的推动。这就意味着气对血液的影响是最大的。 中医理论明确指出，人体内的气有“温熙、气化、防御、固摄、推动等作用，故气属阳。”而血与津液是是同质异态的东西，是对全身组织器官起着营养和滋润作用的物质，故属阴。 血热这种症状的出现，是气与血之间的阴阳不平衡，而且很明显是阳盛而阴衰。阳盛即是指气太盛，气太盛则生热、生燥。这是在我们现实生活中就可以观察到的现象，刚洗好的衣服湿淋淋的，搭在外面晾晒的时候，只要风大，即使没有太阳，也会很快变干。自然界里的风到了人体内就成了气。

我们该如何治疗牛皮癣？

1、查出诱因，设法避免。若有扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染，应积极治疗。避免各种强烈的物理、化学刺激，如染发、纹身等。2、病人要正规治疗，不要滥用药物。3、多在户外锻炼，多活动、适度出汗、多晒太阳。增强体质，提高机体抗病能力。正是药补不如食补，食补不如运动。只有强壮的体魄，才是治病的良药。4、保持积极乐观向上的情绪，树立战胜疾病的信心，不要一患上病就背了沉重的思想包袱。只要心情开郎、情绪稳定、劳逸结合、并有好的生活规律，早休息，不熬夜，充足的睡眠对银屑病的恢复十分有益，可以得到事半功倍的效果。5、银屑病人饮食要合理化，不挑食、不偏食、不过饱、不节食。忌烟酒，可多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、低脂肪、富含维生素的食品。6、在治疗过程中，患者可以每周洗浴一次，这样不仅可以去除厚积的鳞屑，清洁皮肤，而且可以改善微循环，促进新陈代谢（因为外用药的使用最好不要天天洗澡，天天洗澡易使皮肤干燥，且易于感冒）。治愈后可经常洗澡，保持皮肤清洁，对各类皮肤病的预防是大有益处的。7、巩固治疗银屑病，必不可少。有些患者认为只要银屑病的皮损消退，就算治愈不再治疗。实际上皮损消退只意味着症状的缓解，而内环境（细胞免疫、体液免疫、微循环等）并不一定调节至正常，充其量只能算临床痊愈，而非彻底治愈，这时如果停止治疗，遇到冬、春季节很易复发，根据个体情况的差异进行巩固治疗。

篇四：牛皮癣食疗

饮食：

以谷类食物为主，多样搭配

经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会大部分流失到糠麸之中。

多吃蔬菜、水果和薯类食物，在保持牛皮癣患者心血管健康、增强抗病能力、减少癌症发生等方面，起着十分重要的作用。 蔬菜的种类繁多，营养价值营很高，含有丰富的胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物等。

水果含有丰富的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶。红黄色水果也富含维生素C和胡萝卜素，如鲜枣、柑橘、柿子和杏等。

薯类食物含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质，但近年来牛皮癣患者吃薯类较少，应当多吃些薯类，补充这方面营养。

食疗：

凉拌苦瓜 苦瓜200g，洗净去瓤，切丝焯过，加麻油适量，味精、盐少许，拌匀即可。本菜具清热泻火之功，适于血热风燥证的牛皮癣患者。

凉拌肉皮冻 猪肉皮200g，洗净，刮去肥油，加水500ml，微火炖1.5小时以上，纳入胡萝卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及适当调味品，待凉成冻，切块食用。本菜具有滋阴和阳、柔润肌肤之功效，适于血虚风燥证的牛皮癣患者。

红油豆腐 豆腐400g，胡萝卜50g，切方丁，开水焯过，另用麻油30ml烧开，入红花3g ，关火。待凉后捞去残渣，淋于豆腐之上，加入适当调料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用，适用于久病入络，瘀血阻滞证的牛皮癣患者。

中药：

内服方:地肤子、白鲜皮各四钱,生地、何首乌、银花各五钱,

蝉衣、苦参、当归、姜蚕、苍耳子、乌蛇肉各三钱。

初起加荆芥三钱,蜈蚣二条。慢性体弱者加黄芪三至五钱。搔痒甚者加蜈蚣二条。每日一剂分2次服。15剂为一疗程。

外搽用方:蜈蚣十条。全蝎五钱。用上等白酒500毫升浸7天,每天摇振数次。用时每日用棉花沾酒搽患处二次,搽至鳞屑起、皮肤发红为止。

篇五：浅谈“牛皮癣”治理

浅谈“牛皮癣”治理

城市家具清洗公司是针对整个城市里的家具干净整洁而作业的，目前工作中突出存在的问题为“三乱”——牛皮癣。在城市道路、设施、墙体、大理石上随处可见“牛皮癣”，刚清理完又被乱写乱画乱贴，反反复复，城市优美环境，亮丽的市容市貌变成“花猫”脸，现就“牛皮癣”的问题谈几点个人的看法。 “牛皮癣"整治工作任务十分艰巨,原因有以下几个:

1、制癣手法繁多，盖章、油笔写，喷涂、张贴、雕刻，五花八门。

2、采用每日早晚和下班时间进行，难于发现

3、贴癣者不择手段，在市政道路、内街小巷，公园广场、公共场所内的大理石，交通标志牌，候车亭宣传栏、果皮箱，商铺卷闸等处，打一枪换一个地方无处不有，无孔不入。

4、处罚艰难，多为老人、妇女、儿童等弱势群体，多为临时雇请，被捉时身无分文，送公安派出所，法律条文处理不够明确。

5、社区、小区、住宅区公共场所、内街小巷由于广告标语宣传栏缺乏有效管理，出现新的无序乱张贴现象，严重影响环境。

6、暴利驱动，“牛皮癣”主要为办假证的，办一本假证成本5-6元可以卖到100-200元

7、依法打击力度不够，由于执法主体制约无法从源头上清除城市“牛皮癣”窝点。

8、信息发布渠道不畅，小公司、个体工商户难以承担昂贵广告费，从而滋生出“牛皮癣”小广告。

9、市民的法制意识不强

10、门前三包责任制发挥不到实处，商铺对乱张贴视而不见，三包制度如同虚设 下面是一些网络调查情况：

关键词：实行举报奖励制度

整治城市“牛皮癣”可以实行举报奖励制度，对于及时举报公共场所乱贴乱写行为的群众，用明确的奖励机制给予鼓励。如此一来，市民看到有人张贴“牛皮癣”，就会及时举报，广大群众都参与到整治“牛皮癣”的行动中来，每一位市民群众都可以去监督这种破坏市容的行为，在整个社会中营造一种“爱护城市、

人人有责”的氛围。

关键词：疏堵结合 分类监管

在市区大街小巷走一遭，你会在很多地方发现“牛皮癣”的踪迹，“牛皮癣”见缝插针，无孔不入。如建筑外墙、交通标志、公交站牌、宣传橱窗，其特点是难以清除，除掉又贴。治理“牛皮癣”，我认为要疏堵结合，对带有服务性的“牛皮癣”，诸如疏通下水道、房屋出租之类，要采取分类监管的措施，多设一些宣传橱窗或公共信息发布栏，适当收取费用，加强对内容的监管；对涉嫌违法犯罪内容的“牛皮癣”要穷追猛打，除恶务尽，使不法分子闻风丧胆，就此收手。 关键词：划分责任治理

现在，清理“牛皮癣”主要是城管部门的一些工作人员。其实，还应该发动各有关单位和广大市民一起行动起来。可采取一些简便可行的措施，如规定城区各单位和各临街店铺对自家门前责任区负责整治，让他们清理各自门前的“牛皮癣”，这个覆盖面就相当广，效果也明显。

关键词：从源头上给予严厉打击

近年来，我市加大力度整治城市“牛皮癣”，并取得了较大的成效，“牛皮癣”明显减少。尽管如此，不少大街小巷仍然可见办证刻章、假发票的“牛皮癣”，原因在于你刚刚刷掉了，他又重新涂上去，单靠以宣传或者清洗的方式不能制止乱贴“牛皮癣”。笔者认为要从源头上综合治理“牛皮癣”，这需要城管部门和电信部门联手，对于顽固不化者，通过停机或销号等方式，让“牛皮癣”上的电话号码失效。假发票、假证等“牛皮癣”，税务、公安部门就可以通过广告上的联系方式，顺藤摸瓜，采取行动，端掉其窝点，只有这样从源头上给予严厉打击，才能真正有效果。

如何减少“三乱”现象的一些想法：

让网格“治癣”日常化

在以次干道、背街小巷，以街道、社区为主体，网格化清理小广告，是根除“牛皮癣”的有效措施之一。各街道、社区可根据自身情况选择合适的措施，以维护本地区环境卫生。加强对非法小广告清理作业队伍的建设,同时动员广大市民参与治理。

治“癣”须对症下药

城市“牛皮癣”为何久治不愈？光靠市场化或是网格化清理，巡查考核没跟上，治标治本没并行，依旧会陷入“清不完、医不好”的怪圈。城市“牛皮癣”的病原就在于它有一定的“供求”市场。如何对症下药，着力整治这一市场，则需要各有关部门通力合作、堵疏结合、群防群治。城市“牛皮癣”屡治不灭，正说明它还有自己的市场。因此，要建立堵疏结合机制。政府在立法管制非法办证广告的同时，对非法的小广告，要严厉打击；对合法的小广告，则要规范其发布的渠道，满足发布者和市民的需求。

一是利用监控系统和巡查系统，曝光违法行为，提高违法成本，立法采取教育惩戒、义工服务和罚款等举措。二是顺藤摸瓜，抓到主要责任人，严厉正处。三是规划张贴墙，给大家去贴，广而告之，进行疏导 一是利用监控系统和巡查系统，曝光违法行为，提高违法成本，立法采取教育惩戒、义工服务和罚款等举措。二是顺藤摸瓜，抓到主要责任人，严厉正处。三是规划张贴墙，给大家去贴，广而告之，进行疏导。

对于办假证、招聘男女公关等非法小广告，要下狠药——“堵”，公安、工商、行政执法等部门要协同协作，毫不手软，加大打击力度，查出制售假证等违法行为的源头，将“病原”连根拔起。特别对于办假证的违法行为，呼吁进一步健全体制，强化管理，使假证件、假文凭等没有制售的市场。

对于招聘、租房、招生、修理家电等生活服务类为主的小广告，则采用“疏”的方式，在适当的地点设立信息栏，同时加大宣传力度，引导有需求的市民到信息栏获取相关信息，让这些小广告有其合法的传播渠道和场所。

如此一来，“牛皮癣”才会越来越少，我们的城市才会越来越整洁、漂亮。治理“牛皮癣”是一项长期的工作任务，必须要求各部门、各单位密切配合、做到全民参与、齐抓共管、不断健全机制、完善法律法规,才能从根本上杜绝城市“牛皮癣”的蔓延。

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