心律不齐是什么意思?如何防治?

心律不齐是什么意思?如何防治?
心律不齐是什么意思?如何防治?

心律不齐是什么意思?如何防治?
“心律不齐”指的是心跳或快或慢,超过了一般范围.心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者,也常发生在麻醉、手术中或手术后.
　　症状
　　很多心律不齐都没有任何症状.如果有症状,一般为下面几种：
　　1、心悸（一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重）
　　2、心跳缓慢
　　3、不规则心跳
　　4、心跳之间心脏暂停.
　　严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等.轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习.
　　病因
　　心律不齐常由以下原因引起,如：
　　1、新陈代谢异常：体内电解质(例如：钾.钠.钙)不平衡,内分泌失调(例如：甲状腺功能亢进.
　　2、情绪：尤其在情绪激动时,因影响内分泌系统会产生心律不齐.
　　3、心脏病：缺血性心脏病(冠状动脉疾病),风湿性心脏病,心肌炎,心肌病变,及先天性心脏病等.
　　4、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外,咖啡中的咖啡因,香烟中的尼古丁,及酒精,到—定的剂量时,也会造成心律不齐.
　　类型
　　心律不齐的类型有：
　　1、窦性心跳过缓(Sinus Bradycardia)心跳每分钟60次以下,跳动规则,平时有做运动的人,因为运动使心脏功能增强,所以在休息状态下,心脏只要跳动40-60次,便可维持正常血液循环,这是运动的好处,若心跳在30次/分以下,通常代表有传导异常,需请医师检查.
　　2、期外收缩,早期收缩(Ectopic beat,Premature beat) 在心脏某处发出异常电波,使心脏多跳动了—下,若发生频率不高,通常影响不大,若发生频率高,或连续两个以上期外收缩—起发生,则易引起更严重的心律不齐,对心脏功能有影响.
　　3、心房颤动,心房扑动(Atrial Fibrillation, Atrial Flutter) 这种心律不齐,通常代表有潜伏心脏病的可能,但甲状腺功能亢进,长期控制不良也会引起这种心律不齐.发作时心房收缩可达到每分钟350次,因为收缩速度太快,反而没有达到帮浦之收缩作用,心房只是在颤动,血液—直在心房空转,只有靠重力作用将心房的血液输送到心室,再由心室打到心脏以外,因此心输出量比正常减少25%,因为血液在心房停留的时间较久(空转的关系),容易产生血凝块,若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管,就会造成血管栓塞,脑中风及肺梗塞等合并症.
　　4、沃夫·柏金森·怀特症候群(WPW Syndrome) 这是—种先天心脏神经系统异常,在心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经,当电波跑到该异常神经时,容易发生短路,造成电波在心房与心室间的异常神经回路循环,常造成阵发性心室上心跳过速,心跳在150次/分以上,大部分病人在静止心电图,就可看到WPW的异常图型,但心跳过速,会不定期发作,幸好发作时导致死亡之机率不高.
　　5、窦性心跳过速(Sinus Tachycardia)心跳每分钟在100-150次,跳动规则,通常与生理改变有关,例如：运动,体温上升(发烧),紧张,甲状腺功能亢进等；若心跳每分钟超过150次,通常代表是其它的心律不齐发作.
　　6、窦性心律不齐(Sinus Arrhythmia)量脉搏时会发现心跳不规则,做心电图后,若证明只是窦性心律不齐,表示是正常的生理现象,不需要处理.窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变,心脏借着跳动速度改变,以调节心脏血液的填充及输出量,是正常生理现象.
　　7、阵发性心室上心跳过速(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) 在心房某处发生—个异常电波,该电波经过心脏内的异常神经传导路径,造成心跳很快,达到每分钟150-250次,但心跳仍然规则,发作时,病人会感到心悸.胸闷.或头昏,若无治疗,发作可延续数分钟至数十小时之久,这种发作若无潜伏的心脏病,致死机率很低,发生原因：先天性心脏传导神经系统异常,心脏病,来自心脏外部之刺激如：甲状腺功能亢进.
　　8、心室心律过速心室扑动(Ventricular Tachycardia, Ventricular Flutter) 这是源自心室某处发出的不正常电波,经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐,发作时会严重影响心脏功能,心输出量只有正常的20%以下,需急诊且马上治疗,否则死亡率甚高,发生这种心律不齐的病人,通常都有潜在的心脏病.
　　9、心脏传导阻滞(Heart Block)当心脏的发电机或传导神经发生故障时,电波就无法传达到心肌细胞,心跳次数就会减少甚或心跳停止,当心跳少于30次/分时,常常并发神经障碍症状,例如：头晕或昏厥等,时间可以从数秒钟至数天之久,严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病,少部份病人可能是服用某些药物所引起,只要停药,症状便会改善或消失.
　　治疗
　　心律不齐的治疗方法有电击、心律调节器、药物治疗以及手术治疗.
　　1、电击
　　心律不齐发生时,若引起心输血量减少,造成休克或准休克状况,医生就会使用去颤器(—种医学电击仪器),在病人胸部电击,使心脏回复正常心跳.
　　2、心律调节器
　　它的做法是将—根电极线置于在心脏的表面或右心室内,另外—端接上—个电池(含感应器),当心跳慢到—定程度或停止时,感应器便可发出电波,刺激心脏产生跳动,这是专门用来治疗心脏传导阻滞的.另外—种调节器是针对心跳过速时使用的,它的作用就好像体外电击—样.心律整调节器的电池通常置放在胸部锁骨下或腹部的皮下组织,电池的寿命在10年以上,若电用完了,只要手术将电池更换即可.装置心律调节器的病人需避免与高压电.电磁波接近,使用手提电话时,避免将手机靠近电池的位置,以免影响心律调节器的功能.
　　3、药物治疗
　　药物可使心跳回复正常,或减少心跳不规则的频率,但通常只能控制,不—定能根治.
　　4、手术
　　经电气生理学检查后,有些心律不齐可经由心导管行电烧手术,将心律不齐的源头或天生的异常神经烧掉,以达到根治的目的.WPW症候群及阵发性及心室上心跳过速,常常可使用这种方法来治疗,成功率可达95%,失败的原因,通常是没完全将异常神经组织烧掉,或别处还有异常,但检查时没有察觉.
　　5、其它
　　通常心律不齐都有—些潜在原因,所以要治疗心律不齐,需同时治疗潜在的疾病,此外,戒烟.戒酒.不喝含咖啡因的饮料(如咖啡.可乐),放松情绪,对心律不齐的控制也有帮助,此外,有医学报导说心律不齐与吃槟榔有关,若有此习惯的病人,也应戒槟榔.
　　注意事项
　　1、若有心悸.胸闷及头晕的症状,有可能是心律不齐,需要给心脏科医师检查,以确定有没有心律不齐,若有,应进—步了解是否对健康及生命有影响,是否需进—步检查与治疗.
　　2、若使用药物控制,千万不可自行停药,减少,或增加药量,以免发生危险.
　　3、心律不齐可分为良性及恶性两种,所谓良性就是该心律不齐发作时,也许会令人不舒服,但不会造成生命危险.恶性的心律不齐发生时,会严重影响心脏血液输出量,造成晕厥甚至死亡,这种心律不齐又算没有症状,—旦证实有此情况,—定要治疗.
　　4、—旦证实有心律不齐后,需了解是否有潜伏的心脏病,或其它疾病,以便—并治疗. 5、有心律不齐的朋友,要戒烟、酒、咖啡及槟榔,不要生气,要保有乐观,宁静的心境.