我想知道关于光子嫩夫的一些信息!大概的疗程是多久 费用是多少呢

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我想知道关于光子嫩夫的一些信息!
大概的疗程是多久 费用是多少呢

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1 引言
　　随着人们生活水平的的逐渐提高,人们对美容的要求与日俱增,因此皮肤老化的问题越来越受到人们的重视,自然的也就成了医学美容的一大课题.
　　1.1 皮肤老化的原因.
　　有内源性和外源性两大类.
　　1.1.1 内源性原因：由于个人年龄增长和内在遗传因素导致.在非暴露部位的皮肤组织病理学表现为表皮变薄,真皮血管减少,胶原纤维、弹力纤维减少,结构紊乱.外观表现为表皮变薄,皮肤苍白、细小皱纹出现和皮肤弹性变差.
　　1.1.2 外源性原因：主要是环境中的紫外线照射,即所谓的光老化.中波（ 290-320nm ）和长波（ 320-400nm ）紫外线是主要的损伤波段. DNA 分子在紫外线照射下受到损害,从而影响细胞的增殖分化.组织学表现为基底细胞增殖加速,棘层肥厚,最突出的表现为真皮中大量粗大、蓬乱增生的弹力纤维,而成熟的胶原纤维则很少.外观上表现为皮肤肥厚多皱,松弛无弹性或成皮革样变.
　　1.2 面部皮肤属于曝光区,其老化程度主要决定于接受日晒的多少和紫外线对胶原纤维、弹纤维的破坏程度.随着大气臭氧层的破坏和人们越来越多的户外活动,光老化的现象在年轻的人群中变得越来越普遍.
　　为了减缓皮肤老化现象,皮肤病学家尝试了很多的方法. 传统的治疗手段有胶原注射术,皱纹切除术和激光治疗等.而在欧洲和美国,曾采用皮肤磨削术、苯酚化学剥脱术和激光重建术等剥除性的治疗手段.近年来,基于脉冲 CO 2 激光、铒 YAG 激光等新技术的激光重建术被广泛用于治疗多种光老化性皮肤病.对于亚洲人的皮肤,这些治疗方法在治疗光老化方面都很有效,然而并没有被亚洲国家广泛接受,原因在于常会发生一些治疗后的并发症,诸如持续性的充血、色素沉着等,甚至出现萎缩性瘢痕.这些并发症和修复期有时可以持续长达一年以上. 20 世纪末,光子嫩肤技术出现于欧美,它是应用强脉冲光照射皮肤,在选择性光热作用下,破坏靶组织（色素、血红蛋白等）,重建胶原结构,从而去除或减少色斑、血丝,改善皮肤质地的一种医学美容新技术.由于其具有肯定的效果和良好的安全性,很快在全世界风靡开来.
　　2 原理
　　2.1 强脉冲光 是一种滤过后的宽谱光,一般是以闪光灯为光源,经特殊的过滤膜片过滤后得到,其波长一般是在 550-1200nm ,不同的治疗头具有不同的波段,如 560-1200nm 、 590-1200nm 、 640-1200nm 等.一般可以根据需要选择.
　　2.2 强脉冲光破坏靶组织的原理 强脉冲光作用于皮肤组织,可以被组织反射、散射、传导和吸收,黑色素和血红蛋白可以强烈吸收较短波长的光,而水分则对长波部分的光吸收较多, 表皮和真皮对光吸收得非常少.靶组织吸收了足够的光子后被加热,热量使靶组织 ( 血红蛋白,黑色素 ) 中的蛋白质凝固并且热量向周围传导引起物理性损伤,最终,分解的颗粒被免疫细胞清除.同时,强脉冲光可以造成胶原纤维的轻微热损伤,导致胶原纤维收缩、变性和并能刺激纤维母细胞的活化,随之有新的胶原纤维生成,于是真皮结构得到了改善,这些改变已得到了组织病理学的证实.
　　2.3 选择性光热分解过程 20 世纪 80 年代初 Anderson 和 Parrish 提出了一种脉冲激光导致组织学选择性损伤的理论,这带来了新一代高选择性脉冲激光的出现,并成为目前降低血管性损害,太田痣和良性色素性损害的治疗风险的基础.
　　强光在皮肤中产生的热量可以通过散射、传导和血液运输等方式被运走,这样,热量在皮肤中的分布就不仅决定于其在皮肤中的穿透深度和吸收波长,还决定于热量产生的时间,如果热量的产生速度快于其传导速度,则靶组织很快达到比其周围组织高得多的温度,反之则靶组织的温度和周围组织的温度趋于一致.
　　体积大的物体（如黑色素,血红素等）热容量大,加热散热均慢,体积小的物体（如表皮）则反之.物体冷却的时间用热弛豫时间来表示,即为物体受光照温度升高后,温度降低一半所需要的时间.通过调整脉冲持续的时间（脉宽）和两个脉冲间的间隔时间（脉延迟时间）可以控制靶组织和表皮的损伤.使脉宽小于靶组织的热弛豫时间而大于表皮的热弛豫时间,产生的热量就局限于靶组织内部,而表皮的热量则充分向外传导,避免表皮烫伤.使脉延迟时间短于靶组织的热弛豫时间而长于表皮的热弛豫时间,则靶组织被加热而表皮得到充分冷却.这样靶组织就得到了有效的破坏而周围组织的损伤被控制到最小.
　　3 适应症
　　Mark S. Nester 等针对光子嫩夫定义了一套简明的病损分类方法,即利用最常见的皮肤老化和光损害改变来分类和定义光子嫩肤术,在对患者的分类和治疗上都有较好的指导作用.他们皮肤损害分为 A 、 B 两组,
　　3.1 A组皮肤损害 包括 斑驳性色素性沉着、雀斑和血管改变,包括毛细血管扩张和可见性红斑,这些红斑可以是由轻度到中度光损伤引起,也可以是内部疾病如酒糟鼻引起的.
　　3.2 B组皮肤损害 包括真皮和表皮结构的改变,例如皱纹、毛孔粗大,还包括表现为红色的卵石样外观的明显弹性改变.
　　患者可以只患有或同时患有 A组和B组的皮肤损害.晚期皮肤老化和/或光老化通常同时表现为这两种类型的皮肤损害.
　　相应地,他们把分别针对 A 与 B 两组皮肤损害的光子嫩肤术称为I型及 Ⅱ 型光子嫩肤术.
　　4 禁忌症
　　皮肤癌或癌前病变,如黑色素瘤、基底癌；怀孕；新晒黑的皮肤；光诱导的疾病,如狼疮；癫痫症、进展期的皮肤感染性疾病,如疱疹；使用光敏性药物；皮肤干燥皲裂；影响血管性质的疾病,如糖尿病、酒精中毒；疤痕疙瘩史；使用抗凝血药物,如阿司匹林等.
　　5 治疗程序
　　5.1 获取患者信息
　　包括向患者解释光子嫩肤的疗效及其局限性,在治疗前中后均要避免日晒,男性患者要注意是否需治疗胡须部位 ( 脱毛 ) ,签署手术协议书.
　　5.2 掌握适应症和禁忌症（如前所述）
　　5.3 了解患者皮肤 Fitzpatrick 分型
　　根据皮肤对日光照射后的灼伤或晒黑的反应特点,分为 I-VI 型： I 型：总是灼伤 , 从不晒黑 ( 如北欧人 ) ； II 型：总是灼伤 , 有时晒黑 ( 如高加索人 ) ； III 型：有时灼伤 , 有时晒黑 ( 如高加索人 ) ； IV 型：很少灼伤 , 经常晒黑 ( 如地中海人 ) ； V 型：从不灼伤 , 经常晒黑 ( 如西班牙人和亚洲人 ) ； VI 型：从不灼伤 , 总是晒黑 ( 如黑人 ) .亚洲人多数为 IV-V 型.另外,雀斑过多的患者要提高一级皮肤分型.
　　根据患者皮肤的 Fitzpatrick 分型,大概决定适于患者的治疗参数.
　　5.4 术前准备
　　包括照相、清洁皮肤、保护毛发、提前一小时给予利多卡因霜剂（只有当患者对疼痛相当敏感时使用）、戴防护目镜.
　　5.5 治疗
　　先在皮肤表面均一的涂上冷凝胶,冷凝胶具有冷却皮肤,减轻不适和更好的把光导入皮肤的作用.然后选择不同的参数在耳前做3－4个测试光斑,观察测试光斑的反应,选择使皮肤出现轻微红斑和水肿的参数,如果出现紫癜,则要降低能量.
　　开始治疗,可根据情况把皮肤分为数个区域,估计大约需要的光斑数量,然后开始逐个区域的治疗.治疗时治疗头轻触凝胶,垂直对准皮肤,距离皮肤表面2－3mm.治疗中可根据治疗皮损类型和患者反应调整参数,并根据需要重复做数遍.敏感部位（如眼周、唇周、颈部、手等）和色深的皮肤只做一遍.
　　5.6 治疗后护理
　　治疗区域降温（冷敷）；使用缓和性的霜剂；如果烧灼感明显,使用烧伤湿润膏；皮肤破裂或有水疱要用抗生素软膏；避免日晒或用完全防晒霜一个月 (SPF 30) ；两天内避免洗热水澡；如果皮肤没有破损及不良反应可以化妆；同时应避免搓揉局部和过度的表情活动.
　　6 可能的副作用、疗效及安全性评价
　　在参数掌握不当,或者患者皮肤状况特殊等情况下,可能发生局部灼伤、色素沉着、色素减退甚至留下瘢痕.但大量的实践证明,上述副作用的发生率极低,所以光子嫩肤术是非常安全的.部分患者接受治疗后,局部会有紧绷感、烧灼感及可见的红斑.这些情况很快会消失,一般不留痕迹.
　　Negishi K 等人 曾在亚洲人群中做过大样本的临床观察,在 97 例接受治疗的患者中 90% 的色素沉着、 83% 的血管扩张患者、 65% 的皮肤质地改变的患者得到了“好”或“非常好”的治疗结果.患者只有 3 例发生了水疱,且均在 5 天内愈合,未留下色素沉着、色素脱失或瘢痕,证明光子嫩肤术对于亚洲人也是非常安全的.