16至20岁女子分娩图片

篇一：妇幼保健13-16章

第十三章优生优育

第一节 影响人口素质的不良因素

优生的目的是提高出生人口的素质。为此，必须要了解影响人口素质的各种不良因素，旨在减少或消除其对人类的危害。影响出生人口素质的不良因素如下：

一、遗传性疾病

遗传是通过生殖来完成的。人类受精卵继承父母的23对染色体中的脱氧核糖核酸(DNA一基因)组成的遗传信息，使子代和亲代之间有相似的性状。遗传性疾病是指亲代的遗传信息(染色体或基因)异常，导致子代机体结构和功能异常。人类遗传疾病主要有单基因遗传病、多基因遗传病和染色体病3大类。

1．单基因遗传病

(1)常染色体显性遗传病致病基因位于常染色体上的两个等位基因中，如有一个突变，其异常就能显示发病。如家族性多发性结肠息肉、多指、并指等。其特点是：①男女发病机会均等；②患者双亲有一方为患者；③患者常为杂合型，若与正常人婚配，其子女患病概率为50％；④常见连续几代的遗传。

(2)染色体隐性遗传病致病基因为位于常染色体上的隐性基因，当隐|生基因为纯合子时才能发病，即隐陛遗传病患者大多是由两个携带者所生的后代。如先天性聋哑、白化病、苯丙酮尿症。其特点是：①男女发病机会均等；②双亲为无病携带者，子女发病概率为25％；③常是隔代遗传；④近亲婚配时，子女中隐性遗传病患病率大为增高。

杂合型隐性致病基因携带者，本身不表达相应的性状，但可将致病基因传给后代。

(3)性连锁遗传病多为隐性致病基因，其位于X染色体上，男女发病率有显著差异，如红绿色盲、血友病。致病基因一般是父传女、母传子，患者可隔代出现，男性患者远较女性患者为多。

2．多基因遗传病这类疾病是在环境因素作用下，涉及两对以上的基因位点的遗传病。各对基因之间没有显性隐性的区别，其效应累积再加上环境因素的作用达到一定的阈值即可发病。在遗传与环境双重因素作用下，发病与否是与个体的易感性有关。一些常见病如早发冠心病、高血压、变态反应、糖尿病、精神分裂症及先天性畸形(如唇腭裂、无脑儿、脊柱裂)等，都有多对基因遗传的基础。其特点是：①其易感性是属于数量性状，它们之问变异是连续的；②亲属发病率与群体发病率有关；③发病率与亲属关系远近有关；④再发危险率与患病人数有关，一级亲属中患病人数愈多，下一代发病率愈高；⑤发病率与种族、性别有关。

3．染色体病染色体的数目或结构上的异常称为畸变，由此引起机体结构与功能异常，即为染色体病。

(1)染色体数目异常由于生殖细胞成熟过程中染色体不分离，产生多倍或非整倍体。如三倍体、21一三体综合征。

(2)染色体结构畸变在内外诱因作用下，染色体发生断裂。染色体断端与其他染色体的断端再结合，重组后使该染色体形成缺失、重复、侧位、易位或等臂等畸变。缺失致畸变，如猫叫综合征；结构异常断片倒位可引起习惯性流产。

二、环境污染

人体与环境是相互依存、相互作用的。自然环境中的一些不良因素，如地区性的缺碘、高氟可对胎儿产生不良的影响。随着工农业生产的发展和人口增加，大量废物产生和排出，造成了环境污染。化学物(如有机磷农药、有毒重金属等)、物理性(如噪声、微波、辐射)、和生物性(如病毒)等污染，可使对环境中有害因素有高度感受性的胎儿中毒，导致胚胎发育异常、流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、功能障碍如视力、听力、智力缺陷等。出现以上不良后果与环境中有害因素的性质、作用、剂量、作用时间长短以及胚胎发育阶段、母

体健康状态、基因型密切相关。

三、孕期感染与用药

孕期患感染性疾病可引起流产、早产及胎儿发育异常。尤其是风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒、肝炎病毒，以及弓形体、梅毒螺旋体等可直接侵犯胎儿。而脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎等病毒对胎儿也有影响。

孕3～8周为对孕期用药的最敏感期(致畸高危期)，受药物影响发生结构异常的可能性最大。孕期对胎儿肯定有害的药物包括抗癌类药、激素类药物及某些抗生素如四环素、氯霉素、链霉素、卡那霉素等。镇静药如氯丙嗪及解热镇痛药类也应慎用。

四、孕期营养不良

1．热量及蛋白质孕期营养不良主要是热量与蛋白质的不足，可造成：①新生儿低出生体重；②出生营养不良的儿童中，30％出现神经与智力方面问题；③低出生体重儿伴先天异常者较正常儿多8倍；④低出生体重儿的死产率、新生儿死亡率上升。

2．无机盐与微量元素孕期营养不良包括无机盐和微量元素不足。缺锰可引起胎儿、婴儿先天异常如：骨骼异常、共济失调，脑功能不正常。最近，认为缺锌与流产、畸胎、低出生体重有关。

3．维生素孕期维生素A缺乏，可致婴儿失明、眼部畸形、中枢神经或泌尿生殖系统畸形。叶酸缺乏也可致流产、死胎、畸胎、脑发育异常，还与出生体重、心理行为的发育相关。

五、精神刺激

孕妇心情愉快，能增加子宫胎盘血流量，促进胎儿发育；如孕妇精神受刺激、惊恐、愤怒、极度悲哀等，体内产生的肾上腺皮质激素增加，经胎盘循环进入胎体，可影响胚胎发育，甚至畸形，如唇裂、腭裂等，同时也可影响胎儿神经系统的发育。使孕妇保持身心健康是优生的必要环节。

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六、吸烟与酗酒

烟雾中的尼古丁及一氧化碳可使胎盘血管收缩，供氧减少造成胎儿发育迟缓。还可引起早产、流产、死胎等。父亲吸烟而孕妇不回避的所谓被动吸烟也会给胎儿带来不良影响，有报道显示，其子代先天缺陷发生率及围生期死亡率随父亲吸烟支数增多而升高。

酗酒可使生殖细胞受损，慢性酒精中毒孕妇所生婴儿有酒精综合征的先天性异常表现，如小头、小眼球、小下颚、房问隔缺损、外阴畸形及四肢运动障碍。

七、产科因素

妊娠期合并症(如妊娠合并心脏病、肾炎、肝炎、贫血等)、妊娠期并发症(妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离等)、分娩期并发症(胎膜早破、脐带脱垂、休克等)及难产、产伤、胎儿窘迫、新生儿窒息均可造成围生儿不同程度的损伤，甚至死亡。幸存者也常会有不同程度的后遗症。因此，提高产科质量是优生工作的重点。

第二节 优生咨询及产前诊断

一、优生咨询

优生咨询是由经过医学遗传学知识及产前诊断专业训练的医务人员，根据询问者提出的问题，提供相关的优生知识，并帮助权衡利弊，提出对策与建议，以实现生育素质优良子女的目的。，

(一)婚前检查和咨询

1．婚前检查

(1)全身检查一般发育情况、身高、体重、血压、营养、智力、神经精神状态、五官、心、肺、肝、脾等检查。

(2)生殖器官的检查观察第二性征、外阴发育情况及有无畸形，女性常规作肛腹诊以了解内生殖器情况。

(3)实验室检查血、尿常规、胸透、其他必要的检查。

2．婚前咨询

(1)询问健康史 以往的健康史、曾患疾病及医治情况、有无遗传病、传染病、月经史、婚育史等。目前的健康状况，包括末次月经及是否再婚。

(2)调查家族史三代以内直系、旁系亲属的健康情况，有否遗传病和先天畸形。配偶间有无近亲血缘关系。

(3)婚前健康教育

1)医学劝导如患急、慢性传染病及急性生殖器官疾病者，应治愈后再结婚。对不宜结婚或不宜生育者，从优生角度进行劝导。

2)婚前指导可根据咨询者的背景，以不同的形式进行，其内容为：①简述男女生殖系统的解剖、生理和妊娠生理。②性知识的指导，使男女双方都具有一些基本性知识，而促使性生活和谐，有利于家庭幸福。③新婚避孕方法的指导，以利计划生育工作的开展。④宣传优生知识。

(二)孕前咨询

1．优生时问介绍选择最佳生育年龄以25～29岁最适宜。

2．孕前评估如在孕前接触有害因素、有过不良孕产史或围生儿转归不良的夫妇、女方孕前患高血压、糖尿病、甲亢、心脏病、慢性肾炎、癫痫等，妊娠后均可能影响胎儿的生长发育，甚至导致发生缺陷。以上各种情况，需作详细调查分析及全面检查，评估其身体的状况能否适合妊娠。

3．正确指导如遗传病推算再发风险率>10％，属高度风险且无产前诊断者不宜妊娠。应解释原因，避免产生不良后果；对暂不宜妊娠者，指导其避免接触某些有害因素或进行病因治疗。

(三)孕期咨询

孕妇从早孕开始接受优生指导及保健可以预防严重的妊娠并发症，有利母儿健康及优生。孕期咨询可从孕期营养、休息、劳动保护、胎儿监护、孕期用药、感染、有害因素对胎儿影响等方面进行。

常见咨询问题主要有以下3方面：

1．有异常孕产史者如习惯性流产、死胎、畸形胎儿分娩史等，可根据病史、全身检查、实验室或特殊检查找出原因，提出恰当的处理意见。

2．本次妊娠有异常情况如妊娠剧吐、先兆流产、妊娠期发热、避孕失败的妊娠等，需按具体情况区别对待。如为漏服避孕药或带宫内节育器而妊娠者，应劝其终止妊娠，以免造成胎儿畸形。

3．有不良接触史如妊娠前误用或接触了对胎儿有毒性的药物或物质，应分析用药或接触的时间、剂量、用法、毒性强弱、胎儿可能发生异常的种类等，根据其可能的影响程度，分别考虑采取继续妊娠、终止妊娠或进行产前诊断检查等措施。

二、产前诊断

产前诊断是指在孕期通过对宫内胎儿进行特殊检查与诊断，为判断胎儿的健康状况提供科学依据，以便采取干预措施。产前诊断是优生的重要措施和手段。

(一)产前诊断的目的

1．了解胎儿生长发育情况。

2．诊断胎儿非遗传性疾病，如胎儿窘迫。

3．诊断胎儿严重畸形或遗传病。

(二)产前诊断适应证

1．孕妇年龄≥35岁；丈夫年龄≥55岁者。

2．夫妇一方有染色体异常者，如平衡易位、倒位、嵌合体等。

3．生育过染色体病儿、神经管缺陷儿、先天I生代谢病儿等的孕妇。

4．疑有血液系统疾病，如血红蛋白病、母儿血型不合及X连锁病的孕妇。

5．有原因不明的流产、死胎、死产和畸形儿史的孕妇。

6．早期妊娠接触明显致畸因素者，如有害化学物质、放射线或病毒感染。

7．有遗传病家族史的近亲婚配夫妇。

8．其他，如患羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等孕妇。

(三)产前诊断的方法 。

1．羊膜腔穿刺对妊娠16～20周的受检孕妇，在超声检查下作胎盘定位及羊水池探测后，在局麻和严格无菌条件下，经腹穿刺进入羊膜腔抽取20～30n，l羊水，将羊水离心，上清液可用来进行生化检查；底物含有胎儿的脱落细胞，可作为样本进行染色体、性染色质检查和基因诊断等。检测项目为：

(1)甲胎蛋白(AFP)测定可了解有无开放性神经管缺陷。

(2)羊水细胞酶的测定 主要用于诊断先天性代谢缺陷。

(3)羊水细胞培养染色体核型分析通过对染色体数目、形态、结构的分析，可诊断染色体异常引起的疾病。

(4)羊水细胞性染色体检查通过预测胎儿性别、用于控制有严重性遗传病儿的出生。 随着羊膜腔穿刺技术的不断提高，其操作已具有较高的安全性和可靠性。主要的并发症有出血、感染、损伤等。操作者经验丰富，可降低并发症的发生。

2．绒毛组织细胞染色体检查绒毛组织的滋养层细胞是受精卵有丝分裂的衍生组织，能反映胎儿的遗传特性，孕6～12周取绒毛进行产前诊断。用内径2～3，Tim，长15～16cm的内套探针芯的塑料管及20n，l注射器，在超声显像的指引下，自宫口沿宫壁人内，孕6周左右可于胚囊表面吸取、孕9周以后可在叶状绒毛膜处吸取，吸取的绒毛组织≥5mg即可。进行细胞培养染色体分析，用以诊断染色体异常疾病，也可用以检查x及Y性染色体及x连锁遗传病的产前诊断。此项技术有早期、快速、简便、准确的优点。主要的并发症有流产、宫内感染、羊水渗漏、胎盘病变等，故对带宫内节育器、颈管狭窄、阴道感染、超声显示胚囊异常者应列为禁忌。

3．超声检查B超检查能显示子宫、羊水、胎盘及胎儿回声。在诊断胎儿较严重的畸形方面如脑积水、小头畸形、内脏发育异常、较大的开放性脊柱裂、胎儿腹水及四肢异常等有较大的临床意义，还可监测胎盘与羊水情况。并具有对孕妇无痛苦、无创伤，对胎儿无危害、安全准确，诊断迅速等优点。因此被广泛应用，特别适用于基层医院。

4．胎儿镜检查是指用直径为1．’7mrn、视野55度、放大30倍的纤维光导内窥镜，经腹壁穿刺插入羊膜腔对胎儿进行直接的体表观察及检查。主要可进行以下项目检查：

(1)直接观察胎儿体表各个部位有无畸形。一般可在妊娠16～17周进行。

(2)采取胎儿血液诊断胎儿血液系统疾病、鉴定血型，进行染色体核型分析。

(3)进行胎儿皮肤活检，通过对其细胞培养，诊断某些先天性疾病。

(4)开展宫内治疗，及早纠正胎儿异常情况使宫内诊断从被动的终止妊娠向积极治疗迈步。

5．胎儿监护仪可连续监测胎心率、宫缩时间、宫腔内压力、胎儿心电图等变化。临床主要用于了解胎儿有无缺氧、缺氧的严重程度，为产科处理提供依据，是一项无损伤性技术，应用广泛。

6．胎盘穿刺术从腹壁穿刺胎盘附着部位，抽出母胎混合血液，分离后进行对照作血疾病的产前诊断。也可穿刺脐根部血管、抽取胎儿血液作诊断。

(四)产前诊断后的处理

经过产前诊断，对确诊为先天性畸形的胎儿应采取相应的措施，如选择人工流产或早期治疗，以防止缺陷胎儿的出生。

第十四章妇女劳动保护

第一节 环境对妇女健康的影响

一、环境的涵义

广义上讲，个人以外的一切都是环境。环境可分为自然环境和社会环境。自然环境为：空气、水、日光、生物等组成的人类生存环境。社会所奉行的政策、法令、社会设施、风俗习惯、道德观念等属于社会环境。人体与环境不断地发生着物质、能量和信息3个方面的交换。环境的质量直接影响人们的生活质量。

二、环境有害因素的分类、作用及特点

人们生活中受到环境中各因素的综合影响，要了解某种环境因素对人体健康的影响，需对该因素单独进行研究。环境有害因素按性质分为生物、化学、物理和人类工效学、社会心理等因素。它们的作用及特点如下：

1．生物因素病毒、细菌及其他病原体，侵人人体后繁殖，在一定程度可致病。

2．化学因素各种环境污染物、药物、食品添加剂、食物中的各种营养成分。对人体的作用大多数遵循剂量——反应关系。当在体内达到一定剂量水平才发生作用。

3．物理因素高温、寒冷、噪声、电磁辐射如：微波、紫外线、x射线及其他放射线。目前危害较大的主要是高温、寒冷和噪声。

4．人类工效学因素 是人的日常生活和工作是否符合人体解剖和生理功能特征。如不符合，则可导致躯体和精神过度紧张和疲劳。

5．社会心理因素通过语言、文字和音像等手段传播的思想意识、观念、对基本事物的认识等信息。可引起精神性疾患，也可致躯体性疾病。

三、环境有害因素对健康的影响

环境有害因素因其性质作用的强度、作用的持续时问和受害者的健康情况不同，可引起不同类型的损害，最明显的是急性和慢性中毒。

1．急性中毒如食用喷洒过剧毒有机磷农药的蔬菜、瓜果所引起的急性有机磷农药中毒。

2．慢性中毒是环境有害因素危害人体健康的重要形式，其以低浓度或低剂量长期反复作用于人体，使人体受到的损害由小到大，由轻到重，重要器官功能逐渐减退或受到损害，抵抗力降低，产生慢性中毒或疾病。其中：

(1)呼吸系统是最易受环境损害的系统，如吸入高浓度异氰酸甲酯引起支气管痉挛、肺炎、严重的肺水肿、肺出血。轻度和中度接触即可引起轻度呼吸道刺激作用、恶心呕吐、气道阻塞疾病、肺炎和肺纤维化。

(2)中枢神经系统是对毒物高度敏感的系统，过量吸收毒物均可导致中枢神经系统损的症状，如头痛、头昏、疲乏、睡眠差、注意力不集中、记忆力减退等。肝脏被环境污染损害引起中毒性肝炎，肾脏也会受损。吸人含苯的溶剂蒸气可造成白细胞缺乏症、贫血和血液再生障碍等血液系统的病变。环境毒物还可引起过敏性疾病和自身免疫性疾病。

(3)女性生殖健康与优生接触化学有害因素，可影响性功能、致月经异常，妊娠期则发生流产、早产、妊娠高血压综合征等。目前环境污染的物理因素水平一般对女性生殖功能不会产生明显影响。为安全起见，早期妊娠妇女应暂不从事电脑操作。社会心理因素影响下的女性可出现经前紧张症、痛经和更年期综合征加重。环境有害因素会影响胚胎、胎儿和乳儿发育。母亲患感染性疾病可能引起妊娠终止，或胎儿发育异常，或传染胎儿，如肝炎病毒和艾滋病病毒通过母亲血液直接传染给胎儿而得病。

四、预防环境危害的措施

预防环境因素对女性生殖系统危害的措施，主要包括校正原生活环境下缺碘、缺硒、高

篇二：异常分娩练习题

异常妊娠练习题 一、 选择题 1、 产后出血最常见的原因是：D

A 胎盘残留 B 胎盘部分剥离 C 子宫颈裂伤 D 子宫收缩乏力 E 凝血机制障碍 2、

初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多续 阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：B

A 产后宫缩乏力 B 软产道损伤 C 胎盘剥离不全 D 胎盘残留 E 凝血功能障碍 3、协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不对称，最佳处理应是：A A.人工破膜后静滴催产素 B.催产素静滴 C.等待产程自然进展 D.剖宫产 E.镇静剂 4、初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开1+cm，S＝0，其处理哪项首选？D

A.肥皂水灌肠 B.人工破膜 C.静滴小剂量催产素 D.肌注哌替啶 E.立即剖宫产 5、妊娠28周前臀位处理最好的是：D

A.胸膝卧位 B.艾灸至阴穴 C.中药转胎 D.等待自动转为头位 E.外倒转术 6、臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩？A A.8分钟内 B.8～10分钟 C.10～15分钟 D.15～20分钟 E.20～30分钟

7、某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（ ）

A．难免流产 B．不全流产 C．先兆流产 D．完全流产 8、对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需（ ） A．让孕妇休息 B．及时做好清除宫内残留组织的准备 C．减少刺激 D．加强心理护理，增强保胎信心 9、引起输卵管妊娠的常见原因是（ ）

A．输卵管发育不良 B．内分泌失调 C．输卵管炎 D．输卵管功能异常 10、输卵管妊娠最常见的部位是（ ）

A．输卵管间质部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管伞端 D．输卵管峡部

11、诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（ ）

A．阴道检查 B．肛门检查 C．放射线检查 D．B型超声检查 12、对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（ ） A．胎方位清楚 B．先路高浮

C．宫颈抬举痛明显 D．子宫大小与停经月份一致 13、 关于胎盘早剥，下列叙述正确的是（ ）

A．阴道流血量与病情严重程度呈正比 B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点 C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛

14、治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是（ ） A．将压药 B．强镇静药 C．解痉药 D．利尿药

15、用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒度反应最早出现的是（ ） A．心率减慢 B．呼吸次数减少 C．尿量减少 D．膝反射消失

16、重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（ ） A．重型胎盘早剥 B．边缘性前置胎盘 C．子宫颈癌 D．子宫破裂 17、前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确（ ）

A．常发生在妊娠中期 B．常伴有下腹部疼痛 C．阴道流血量与贫血程度不成比例 D．妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘 18与妊高征的发生无关的是（ ）

A．双胎妊娠 B．糖尿病 C．羊水过多 D．前置胎盘 19．关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误（ ） A．破膜时流出血性羊水 B．触诊子宫硬如板状 C．胎位扪不清，胎心听不清 C．阴道流血与贫程度成正比

20、30岁初产妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自 觉头痛、眼花。查血压 21.3/14.8Kpa(160/110mmHg),尿蛋白(++),宫缩不规律,胎心134次/分。此时首先的处理应是( )

A．门诊治疗并注意随访 B．静滴注硫酸镁 C．人工破膜并静滴注催产素 D．行剖宫产

21、27岁已婚妇女，停经48日，阴道少量流血一日。今晨３时无原因出现下 腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白，血压 9/6Kpa，脉搏120次／ 分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿触痛（＋），盆腔触诊因痛不满意。此 时最有价值的辅助检查方法是（ ）

A．检测尿HCG值 B．行B型超声检查 C．行阴道后穹窿穿刺 D．行诊断性刮宫

27岁已婚妇女，停经78日，阴道中等量流血５日伴发热。２日前阴道排出一块肉样二、填空题

1.流产的主要症状是( )，( )（ ）。 2.流产的类型为( )、( )、( )、( )、( )、( )。

3、.异位妊娠常见的病理结局是( )、( )、（ ）（ ）。

5．按胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为( )、( )组织，今晨突然大量医道流血。查血压10/6Kpa，体温38.2 。 C脉搏116次/分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物 明显臭味。白细胞总数20.5Ｘ10 9 /L，Hb68g/L。

22、应诊断本病例为感染合并（ ）

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产 23、除抗休克外,还需进行的紧急处理是( )

A.大量输液、输血 B.注射宫缩剂 C.抗生素大剂量静滴 D.钳夹出宫腔内妊娠产物 E.立即进行彻底清宫 24、下列哪项是自然流产最常见的原因( ) A.孕妇患甲状腺功能低下 B.孕妇接触放射性物质

C.孕妇细胞免疫调节失调 D.母儿血型不合 E.遗传基因缺陷 25、早期先兆流产的最先出现的症状是( )

? 停经 B.子宫停止增大 C.妊娠免疫试经由阳转阴 D.少量阴道流血 26、.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是( )

? 出血时间长短 B.宫口开大与否 C.早孕反应是否存在 D.妊娠试验阳性 27、.妊娠高血压综合征发病的时间一般是( ) A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前 28、.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是( )

? 全身小动脉痉挛 B.子宫血管痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.全身动脉痉挛 29、硫酸镁过量或中毒时解毒药是( )

A.安定镇静休息 B.冬眠类药物 C.10%葡萄糖钙 D.输入大量液体

及( )三种类型。 6．前置胎盘的主要症状是

( 7．胎盘早剥分三种类型( 8．胎盘早剥的主要症状是( 9．重型胎盘早剥以( ( )。

10．轻型胎盘早剥以( ( )。

11．妊高征的主要症状是( )。 )、( )、( )和( )出血为主，胎盘剥离面( )出血为主，胎盘剥离面( )、( )、( )。 )。

)，多发生于 )，多发生于 )。

篇三：正常分娩试题

正常分娩

单选题

1.指出下列正常分娩机制,哪项是正常的( )。 A衔接：初产妇与经产妇儿头均于临产后衔接 B俯屈：大囟门下降位置最低

C内旋转：大囟门转向母体前方

D仰伸：颏部紧贴胸部

E外旋转：胎头随肩的内旋转而在外旋转

2.第一产程期间适宜进行肥皂水灌肠的是( )。 A经产妇头位,宫口扩张3cm,未破膜

B初产妇头位,宫口扩张2cm,未破膜

C胎膜早破

D臀位

E有剖宫产史

3.关于临产后的子宫收缩,错误的是( )。 A对称性与极性

B宫缩后肌纤维松弛

C宫缩后肌纤维不能完全恢复到收缩前的长度

D宫缩有节律性

E宫缩间歇期胎盘绒毛间隙血流量减少

4.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度称骨盆倾斜度,正常值应为( )。

A 65°

B 60°

C 55°

D 50°

E 70°

5.孕38周第一胎,有规律宫缩5小时,阴道流水6小时,宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平,阴道分泌物pH为7,胎心正常,正确的诊断和处理是( C )。 A因胎膜早破,抬高床尾

B系正常第一产程,灌肠以促进宫缩

C等待自然分娩

D剖宫产

E静点催产素引产阳

6.宫颈扩张活跃期是指( )。

A宫口扩张2cm到宫口开全

B宫口扩张4cm到宫口开全

C宫口扩张4cm到宫口近开全

D宫口扩张3cm到宫口开全

E宫口扩张3cm到宫口近开全

7.关于临产后子宫颈扩张曲线的活跃期,正确的是( B )。

A约需8小时,最大时限16小时

B加速期约需1.5小时

C最大加速期约需3～4小时

D减速期约需2小时

E活跃期延长指超过16小时

8.下列哪项最能代表产程进展情况( )。 A子宫收缩强度和频率

B宫口扩张与胎头下降

C胎位

D胎心率

E是否破膜

9.正常枕先露分娩时,仰伸发生在( )。 A胎头拨露时

B胎头着冠时

C胎头枕骨在耻骨联合后时

D胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时

E胎头后囟在耻骨弓下露出时

10.胎儿娩出10分钟,阴道出血200ml作何处理

( )。

A牵拉脐带

B按摩子宫

C快速娩出胎盘

D检查会阴伤口

E肌肉注射宫缩剂

11.临产后起主要作用的产力是指( )。 A子宫收缩力

B腹肌收缩力

C肛提肌收缩力

D圆韧带收缩力

E腹肌及膈肌收缩力

12.临产后肛查不能了解下列哪项( )。 A了解宫颈扩张程度

B了解胎方位

C了解是否有脐带脱垂

D了解胎先露下降程度

E了解骨盆腔大小

13.胎头下降程度S^(+2)是指( )。

A胎头矢状缝在坐骨棘平面下2cm

B胎头矢状缝在坐骨结节上2cm

C胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

D胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上2cm

E胎头双顶径在坐骨结节上2cm

15. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作标记( )。

A耻骨联合下缘

B骶岬

C坐骨结节

D坐骨棘

E骶尾关节

16. 25岁初产妇,孕足月,一年前有流产史,胎儿顺利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血,约15ml,首先应考虑的原因是( )。

篇四：最全20岁女生适用护肤品清单

最全20岁女生适用护肤品清单：洗面奶、保湿水、乳液、眼霜、眼... [图片]

作者：、傻豬 已被分享5147次 评论(1) 复制链接 分享 转载 举报

保养是越早越好。20岁的女孩子已经需要开始在这方面下功夫了，但是20多岁的年龄基本上都还在上学，收入都从家长手中来，因此也不能买太贵的保养品。另外20岁的皮肤也不用太滋补的养颜产品。下面给大家推荐适合20岁左右女孩子用的面部超全保养品。希望MM们从中得到借鉴。

1、欧泊莱均衡洁面膏40ML 25元：很丰富的泡沫，，最大的好处就是洗完了脸不干，很舒服。

2、珊拉娜除逗防疤洗面奶：泡沫非常细，毛孔清透

3、丹芭碧绿茶洁面啫喱18元：觉得洗后很舒服，补水型，滑滑的不紧绷

4、东洋之花深层清洁洁面乳19元：深层清除毛孔内的污垢及多余油脂，干净清爽不油腻

5、大宝美容洗面奶11元：洗上很温和 , 很舒服 论坛也很多人赞 很适合早上用

6、丹芭碧荷花倾透花蜜净白洗面奶13.8元：觉得丹芭碧属于实惠好用型的，香味好闻～很清新～会带给人好心情

7、史奴比snoop控油洁面10元：本来是在超市看着好玩但是这东西还洗得真干净..。

8、三星黄瓜洗面奶TB上38元：此款洗面奶具有消炎、去痘的作用， 淡淡的黄瓜香味让您爱上洗脸，

9、妮维雅清透细致洁面乳19.8元：味道不怎么样，弄到眼睛周围觉得刺激，不过洗的很干净，控油效果很不错，却不会紧绷，超好用的一款

10、妮维雅美白泡沫洁面乳19.8元：和清透的一样弄到眼睛周围觉得刺激，洗后有点点涩 ,但洗的很干净

11、妮维雅娇柔水润洁面乳19.8元：奶香，里面有红色揉珠，泡沫不是很丰富，不过洗后很水润

12、妮维娅美白磨砂洁面乳18元：每周使用两次，去角质很好，洗得很干净

13、妮维娅的娇柔洁肤晶露28元：不含皂素，一般早上用它，清洁力不强，很保湿，用完滑滑的

14、百草集平衡洁面乳52元：真的可以达到均衡皮肤效果，控油效果好却不会紧绷，很温和 洗的也很干净

15、露得清深层毛孔清洁露(透明瓶子的)24元：用了感觉不错，适合混合皮肤用的

16、露得清的深层控油洗面乳TB上128元：用了一点都不干，非常干净，洗后皮肤很光滑，柔软。

17、雅芳姜洗颜10元：这个赞一下，生姜的清香，洗后脸滑滑的嫩嫩的～好喜欢～

18、婵真银杏洗面奶100G 35元：泡沫很丰富，而且洗的很干净，很好用

19、LG竹盐洗面奶 25元左右：非常好用，洗得干净又不刺激，一般夏天用，干燥季节用会有点干

20、旁氏海藻洗颜泥32：清洁力不错，又不刺激，在系列产品中效果突出一些 ，适合夏天用

21、旁氏的柔珠洗面奶18元：洗后不紧绷，柔柔的

22、相宜本草控油消豆洁面膏16元：清洁力很强，洗的非常干净，很清新的药味。

23、片仔癀洗面奶 20元左右：推荐配合使用洗脸海绵会发现效果超好，洗过白白细细，

自己摸的爱不释手。

24、曼秀雷敦乐肤洁清爽洁面泡沫 29RMB：比较喜欢 的确很清爽 洗的时候方便舒服不紧绷

25、美加净CQ凝水洁面乳6.9元：适合干性皮肤，温和 泡沫细腻 洗完皮肤很柔软

26、多芬的洁面乳24元： 尤其适合干性皮肤的mm，冬天再干燥的季节用这个洗完脸，过很久都不会觉得紧绷 也不会觉得洗不干净的样子！

27、安安青瓜洗面奶5.8元：论坛上很多MM都说好， 洗上很舒服，味道真好闻，适合早上用噢

28、安安芦荟洗面奶6元：很温和，润肤不错，没有太大的贡献！!很适合早上用！!

29、安安粉刺好得快5.8元：支持国货 痘痘用安安马上消肿 、5块多 想用就试一试下. 但是还是那句话—— 个人肤质不同。

30、玉兰油天然凝萃洁面乳(粉红色)24元：很温和，洗完不会感觉太干，适合早上用

31、资生堂洗颜专科泡沫卸妆洁面乳液45元：(送一个卸妆油、一个高水分泡沫洁面膏、一个卸妆着哩)泡沫 很丰富，很细腻，很柔和的，不油。用量还非常少，很省的。

补水推荐

二 、补水推荐

1、妮维雅娇柔爽肤水(粉红色)49元：的确是很好用的一款 拍到脸上 润润的 不含酒精 也很耐用呢 不错不错(摇后泡沫细腻丰富，厚厚的一层而且经久不消。泡泡少说明营养成分少，泡泡多但大说明含有水杨酸，洁肤效果好但敏感肌肤尽量不要用，泡泡多且细但很快消失说明含酒精)

2、丁佳宜收敛水 25元：水水的 保湿效果好 也很舒服

3、za盈润活肤化妆水88：很适合夏天用~不油腻很清爽

4、百雀羚凤凰甘油3.3元：原来以为会很油腻 直到把它涂在手上~清爽的绿茶~~再度呼吁大家 支持国货~~ 很滋润，还可以当水水用

5、大宝化妆水 24.5元： 和洗面奶一样好用 不贵量又多 推荐~

6、婵真银杏爽肤水79元：味道不错，吸收也很好，但没有改变肤色的效果。

7、婵真美菁爽肤水TB上98元：比较粘稠，滋润效果不错。

8、旁氏毛孔细致紧肤水69元：补水+收缩毛孔功效都有感受到。

9、清妃平衡保湿柔肤水99元：味道好，效果好，第二天起来皮肤真的水水的，绿茶的味道

10、昭贵芦荟鲜汁 465ml/56元：泡纸膜用的，补水效果特别好。夏天用来晒后敷脸也很舒服。

11、依云保湿喷雾TB75：很纯净，保湿效果特别好，很适合干燥的季节用

12、za 保湿平衡水 200ml/78元：可以随时补充水分，保持肌肤柔滑润泽 ,使用方便，物有所值！

13、东洋之花收敛水31.6元：味道还可以，吸收也不错，收缩毛孔没效果。

14、玉兰油净化保湿露(清爽型)150ml/110元：质地清爽，能充分补水，感觉很舒服

15、za T区控油喷雾 50元左右：性价比高，控油效果好。但不能喷太多，否则粘粘的。里面有些白色的控油粉末，用之前一定要摇匀

16、欧莱雅身体喷雾 100多元：这个也是很赞的。和他家的身体磨沙一起用，全身皮肤立刻就滑滑的。唯一的缺点就是不怎么经用。

三、面霜推荐

1、欧泊莱平衡乳液清爽型40ML 28.00元 ：吸收很快，也不油的好DD。

2、三星绿茶水润美白精华素23元：淡淡的清香 保湿效果很好里面有红色，绿色，白色颗粒，可按摩至融化

3、佳雪芦荟保湿霜(一定要买高度的)33元：补水保湿效果真是好 到秋冬季会脱皮，这个搽了没几天就好

4、妮维雅的滋养按摩活肤油9.9元：淡淡的清香，全身都可以用，舒缓柔嫩皮肤

5、百草集平衡洁面乳52：真的可以达到均衡皮肤效果，控油效果好却不会紧绷，很温和 洗的也很干净

6、ZA真皙美白乳液110元：效果非常好，不油，脸色好。

7、大宝SOD蜜10元左右：这个东西超便宜，效果却不打折，吸收很快，滋养皮肤，就是香啊香得腻人！

8、郁美净鲜牛奶乳液9元：不是很油，吸收也不错(怎么有点像"铅笔"的黄油)？?

9、蝉真新调理霜50G 30元：每次洗完都很喜欢摸自己的皮肤，呵呵，滑滑的嫩嫩的

10、雅倩芦荟保湿露28/瓶左右：不含动物脂肪，吸收超快，保湿效果绝对一流！适合任何肤质，不油不腻， 绝不刺激皮肤

11、美加净的银耳珍珠滋润霜1.5/袋20G：特别推荐给皮肤偏干的MM和秋、冬两季使用！我不是说这款产品油腻，但是确实很滋润。刚涂上去有点油，加适量按摩吸收更好！过一小会再摸自己的脸，跟剥了壳(包括皮)的鸡蛋一样嫩！

12、美加净CQ凝水洁面乳：适合干性皮肤，温和 泡沫细腻 洗完皮肤很柔软

13、美加净CQ霜：很好，很补水。不过稍微有点油的。

14、小护士清泽24小时保湿露29.4元：味道好，保湿也不错，又不油腻，难得

15、安安的芦荟保湿润肤露12元：质地清爽，吸收特别好。

16、安安补水霜18元：补水效果超好，比KOSE清肌精，雪肌精，还有纯肌粹都好。

17、安利的雅蜜润肤露24元：涂在脸上有中淡淡的橘香，很舒服，吸收快，也很滋润，很不错噢

18、玉兰油天然凝萃滋润霜(粉色)39：很好闻，也很滋润，还不错

19、强生婴儿润肤露21元：夏天用了居然还觉得干，太适合了油田MM

卸妆推荐

四、卸妆推荐

1、美宝莲眼部及唇部卸妆液29元(眼部卸装液 15元)：我觉得这个很好用啊，轻按会就可以卸掉睫毛膏了

2、雅芳卸妆油24元：味道清新，按摩后用水拍湿乳化再用洗面奶洗一下就好干净咯～

3、ZA卸装油58元：还不错的

4、丹芭碧卸妆油 18块：既然可以媲美DHC 那支持国货先.。

5、biotherm的眼部卸妆60元：很好用，很清爽的感觉，凉凉的，很舒服。

6、玫林凯的眼部卸妆液 105元：效果很不错，不会很油，而且卸的还很干净。

7、欧莱雅轻柔眼唇卸妆液 62元：好卸。质地比较温和，眼睛也不会不舒服，又不会熏眼睛。真是一个很好的东西

8、爱丽眼部卸妆液 105ml/79元：质地温和，无刺激，可以舒缓，紧制眼部周围皮肤

护唇推荐

五、护唇推荐

1、卡姿兰的润唇者哩16元：很滋润哦，舒服不油不腻正合适

2、雅芳草莓纯膏13元：冬天用很好，很滋润，很甜，很淡，有点红红的颜色不用再上唇彩了。夏天用就太油了

3、妮维雅润唇膏-SPF15抗紫外型 19.5元(送妮维雅娇柔洁肤晶露18m)：防止娇嫩双唇被紫外线晒伤维他命E和活化细胞防护配方，持久有效滋润双唇，防止干燥，防水配方，不含防腐剂

4、妮维雅玫瑰润唇膏 24元：膏体软软的，涂在嘴唇上会泛出那种淡淡的，温柔的粉色光泽。总体说来还是很喜欢的。

5、曼秀雷敦薄荷膏20左右：膏体质感很实在，涂上凉凉的很舒适，有消炎的效果，对于蚊虫叮咬，烫伤都有效。

6、曼秀雷敦什果冰淡彩水亮者喱 20元：补水不错，时尚水晶啫喱配方，可单独使用或与不同有色口红使用。

7、雅芳植物熏香润唇膏(绿茶)25元：喜欢淡淡的香气，感觉挺不错，小嘴一冬没有受到什么伤害。虽然油油的，但是在有暖气的室内，用起来还算舒服。基本上满意吧。

8、曼秀雷敦水份润唇蜜(小蜜蜂) 26元：感觉很润，用后嘴唇软软的，晚上用第二天效果不错，只是涂抹时不太方便， 要用手指，但是物有所值，会一直常备。

9、东洋之花果维多润唇膏：今年超市里摆了好多，跟她家的护手霜一样，比较滋润。喜欢她多种鲜果颜色。

10、美宝莲护彩润唇膏 19元：一直都很喜欢用这款 对我来说不油不腻不干 刚刚好 淡淡的颜色很喜欢白管无色的那管也很喜欢 每次涂唇彩前都会用来打底 不过唇部保养不太好的MM可能不适合

11、za维他命护唇膏 39元：还不错，淡淡的柠檬香，护唇效果明显

12、露得清防紫外线润唇膏 spf15 49元：含天然的植物保湿成分及多种润泽唇部的滋养成分，保持唇部水份，防止唇部干燥及破裂，给予唇部双重的保护。

13、雅漾润唇膏 60元：长效舒缓，保护和滋养双唇，并能促进唇部裂纹愈合。

眼霜推荐

六、眼霜推荐

1、相宜本草保湿祛皱眼霜(10G 购物套盒的赠品)32.6元：膏体质感滑滑的，贴合肌肤的嫩滑，不油、不粘腻，但也不薄，保湿效果刚刚好，吸收也比较快，没有味道，性价比较高的眼霜

2、普兰娜活性金眼霜30g/69元 :性价比高。不油不腻很清爽，吸收快，基本的保养是绝对没问题的了

3、5块7毛钱的马应龙痔疮膏(成分是由麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石以及凡士林、羊毛脂两种辅料组成的，应该属于中医范畴)： 功效神奇，照镜子…… 搽了马应龙痔疮膏的右眼没有眼袋！没有眼袋！!!!出门时涂上一点(虽然白天感觉熏的睁不开眼)，但不久双眼就恢复了光彩，惊声尖笑啊 ...。

4、屈臣氏骨胶原的那款眼霜 19.9：效果不错，用完细纹少了很多

5、安安雪吻娇颜眼霜 29元：建议眼部皮肤疲劳及松垂者做日常保养使用

6、嘉娜宝眼部舒缓修护者哩 25g/48元 ：挤压式的，比较干净安全，清爽而不油腻，眼霜是着哩状的，特别适合长期使用电脑的上班族和学生。超大容量比一般眼霜多近一倍！

7、一朵全效修复眼霜 15g/110元：用起来挺省的，可以擦四个来月了，在化妆的时候用，比睡前用的效果好，觉得眼角边的小细纹不明显了，不过效果指定不会很明显或者很快，得慢慢来才看得到效果！

8、妮维雅眼部修护晶露15ML/108元：清爽，易吸收，保湿效果很不错， 适合年轻MM用

9、百草集眼部修护啫喱 20g/150 元：轻盈细致，绝不油腻，可以有效的减少眼部细纹

10、安利雅姿保湿修护眼霜 264/瓶(TB上可拿到半价)：很细腻，吸收快，对眼袋 黑眼圈效果明显，并且超级耐用...。接近一年的样子

11、娥佩兰滋润眼霜 30g/80元：挺不错的，抗皱，去黑眼圈

12、L"oreal欧莱雅抗皱紧肤眼霜15ml/140元：乳黄色霜状，淡香，对浮肿的作用明显，意外收获是眼角的脂肪粒明显变淡了也变小了，眼袋也有慢慢变小

13、大宝滴：用后感觉眼角很滋润，眼袋霜.10g/8.8元+眼角皱纹蜜.20g/10元。同时用，在睡前涂上，早上起来就淡没了，而且也润润的。实际效果，可以自己试试，反正不贵。(一次不要多用) ...。大宝眼霜20g/50元

14、欧柏莱平衡眼霜 140元：可以用了大半年！涂在眼睛周，当时就会感觉皮肤很轻松，第二天早晨起来时眼部的皮肤摸上去嫩嫩的，滑滑的，很舒服

15、THE FACE SHOP浪漫莲花眼霜 TB56元：这款眼霜效果不错，针对干纹细纹有很好的效果，很清爽，而且能够抗电脑辐射

16、玫琳凯即效精华眼霜 18g/115元：效果很好，干和皱的现象全无。用完后觉得眼部皮肤不错

去角质推荐

七、 去角质推荐

1、相宜去死皮膏68元：效果很好，网上也很赞的一款，价格便宜，容易过敏的皮肤都没事，在脸上揉揉就出很多东西，成就感啊

2、百草集脸部去角质磨砂着哩 80ml/75元：特别有效，一次就把脸打磨的干干净净。里面有玉米粒子，不是有些磨沙膏的象塑料颗粒一样的东西

3、雅芳净碧磨砂膏 28元：薄荷成分让使用时感觉非常清凉~用了之后，皮肤非常的滑，皮肤就干净了不少了(适合油性肤质)

4、李医生嫩白去死皮素 25元：能达到去死皮素产品的效果，除完以后蛮光滑的，价格是便宜的.。

5、三星黄瓜按摩膏 90元：味道很清新，感觉不错， 效果挺好的

6、雅芳的去死皮磨砂膏：尽管大家对它家的东西不怎么喜欢，可我觉得这个是好用的~~颗粒很细，里面含有植物精华，用完皮肤神清气爽，价格也还好，打折时候买的，85g好象才30米不到

7、洋甘菊柔和去角质凝胶 88元：适合干性和敏感肌肤，是着哩状的，洗的时候泡沫很少，去角质很棒，感觉用了真的会有角质掉下来，看得见东西才是有效果的

8、Marguerna 玛格丽娜玫瑰角质霜 TB 300g/82元：深层清洁死皮、污垢，保证了皮肤的正常呼吸，也不错哦~

篇五：分娩课程

subject: 分娩方式的选择

vi:大出血的比率，剖腹产2.5 倍于阴道分娩。妇产医院的侧切率在40％以下。

阴道分娩的特点：

坏处：宫缩痛、过程长，有突出情况，短时的阴道松驰，子宫脱垂等情况。

好处：可以锻炼胎儿肺道，挤压胎儿的呼吸道液体，帮助胎儿建立正常呼吸。

剖腹产的特点：

坏处：出血量多（阴道的2倍以上），易出现感染、器官粘连。伤口痛，术后一天都要带尿包。

好处：手术快（15分钟－30分钟），阴道无损伤。

Vi：骨盆鉴定，正常出口在8左右，生产7.5斤－8斤的胎儿都没有问题；7.5出口的生7斤以下的都没有问题。

需要做剖腹产的情况如下：

1，骨盆狭窄（34w和37w做骨盆鉴定）

2，异常产前出血

3，子宫肌瘤

4，35岁以上的孕妇

5，产程迟滞

6，细菌性、霉菌性阴道炎

7，母儿血型不合

8，胎位不正（横位、臀位）

9，胎儿过大或过小（如，胎儿小于3斤，无法耐受产程） 10，胎心过慢、过快

11，羊水污染

12，胎儿畸型（如胝尾部有瘤）

13，脐带脱垂（胎儿只能在脱垂后坚持7－8分钟）

决定分娩的因素：

1，精神因素，做好产前体操、散步等。是影响产程进展和引起产痛的主要原因。

2，产力－子宫平滑肌、腹肌、肛提肌收缩力，因为在产程的后半期，需要产妇自己用力。是分娩的动力。

3，产道－包括骨盆情况（尺寸、形状等）和软产道。

4，胎儿－胎位、大小、畸形等。

孕期准备：

1，合理营养，控制体重

在怀孕的0－3个月，增长2kg

0－10个月，增长15－20kg

前后共12kg左右为宜

产前要做好准备，了解怎样才能有所做为，即准备充分、信心充足、了解技巧，在产时，做自己应该能做的事情。

分娩指征：

宫底下降，有轻松感，有频繁腰疼，尿频，不规律宫缩、疼痛感增加（假宫缩只是发硬，但不痛）

vi：胎动减少（正常的是大于3次/小时），如果减少应立刻急诊。

在37周做好生产准备（包括自已的衣物、洗漱用品，证件等），在出现以下情况时视为分娩的先兆。

1，出现越来越频繁、规律的宫缩。子宫收缩从不规律到 规律（3－4分钟一次，每次持续30秒钟左右）。

2，破水：胎膜破裂引起阴道流水。

3，胎心异常

4，出血、颜色鲜红，象月经量。阴道有血性分泌物流出，不同于月经。

在规律宫缩3到4分钟时再来医院，多数见红的2－3天后发动宫缩。只要有破水就要马上去医院，因为破水易冲出脐带、宫腔逆性感染。同时，破水要马上躺下。

分娩总过程：

第1产程：初产妇需要10－12小时，从临产到宫开全

第2产程：初产妇需要1－2小时，从宫口全开到胎儿娩出 第3产程：胎盘娩出，需要0.5小时

在开3指前较慢，3指以后会快，产妇要有耐心和信心。

子宫宫颈口的扩张大小为10cm，与小孩的双顶径9cm左右相适应的。胎儿的颈线与骨盆有一个生产中的适应过程，约10％可能会出现胎儿动作失误。

减痛措施：

产时产房至少有4个助产士，1个大夫，在待产时因为现在产妇太多，可能照顾不到。

1，精神镇痛：配合呼吸法（助产士会教）

2，药物镇痛

3，物理镇痛

4，椎管注射（无痛分娩），会抑制肌肉收缩，避免胎吸

Vi：在做b超时看到的脐带绕颈不是100％，通过宫缩后的对胎心的可以判断是否有影响。

产钳在第二产程如有需要才应用，产钳类似一个大夹子，中间有正常的空间，熟练的大夫操作在5分钟以内。胎儿在缺氧的情况下至多坚持8分钟，而剖腹产最快至少也要17分钟（从准备到把胎儿剖出），所以，如果大夫建议使用产钳，尽快决定，以大夫建议为准。

多数产妇为傍晚时宫缩、夜间生。

生产后先剪断脐带、宝宝趴在妈妈身上，有助于宝宝安静和体温调节以及母乳喂养成功（宝宝的右脚腕上有牌子，写有妈妈的名字、住院号、孩子性别，扣死后无法解开）。宝宝出生后在产房再呆2个小时，期间交待妈妈各项注意事项，强化宝宝吸吮（在产房即开始）。 宝宝是24小时跟着妈妈。

宫缩每次持续30－40秒，全部加起来1－1.5小时。

强度、频率、宫缩是决定生产是否正常产程的因素。新生儿有60％－70％有脐带绕颈的情况，胎儿的平均脐带长度为50cm左右，在生产时会观测胎心、胎动、血压变化的情况。

宫颈＝子宫颈，是宝宝出生的大门。

住院所带的物品（病室的温度为27度左右）

1，妈妈的洗漱用品

2，妈妈的换洗衣物（建议为棉质内衣）

3，拖鞋

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